术前需详细询问患者病史等进行评估并充分告知手术预期效果、风险及注意事项让患者签知情同意书，手术实施时按情况选麻醉方式、设计切开切口，截骨整形则截骨后固定骨骼，填充手术则植入填充材料后缝合创口，术后要保持手术部位清洁干燥等常规护理，青少年需遵医嘱护理，老年患者要防并发症且家属协助观察，有基础疾病患者需控制基础疾病指标助创口恢复。
一、术前准备阶段
1.患者评估：医生会详细询问患者病史，包括既往手术史、药物过敏史、基础疾病情况（如高血压、糖尿病等），还会进行身体检查，评估下巴的具体状况，如骨骼结构、软组织情况等，以确定手术方案的可行性。同时，会向患者充分告知手术的预期效果、可能存在的风险（如感染、出血、术后外形不满意等）及注意事项，让患者签署知情同意书，确保患者对手术有充分了解并自愿接受手术。
二、手术实施阶段
1.麻醉操作：根据手术的复杂程度和患者情况选择合适的麻醉方式。若为较小的下巴修整手术，可能采用局部麻醉，即在手术部位注射麻醉药物，使该区域痛觉消失；若手术范围较大或患者对疼痛耐受性差，则会选择全身麻醉，让患者进入无意识的睡眠状态，完全无痛感。
2.切口设计与切开：医生会依据手术目的和美学要求设计切口位置。例如，若为下巴整形的截骨手术，可能会选择口腔内隐蔽切口，这样外观上不易看到疤痕；若为下巴填充手术，可能会选择下巴皮肤的微小切口。然后使用外科器械逐层切开皮肤、皮下组织等，暴露需要操作的下巴相关组织或骨骼。
3.手术操作环节：以常见的下巴截骨整形手术为例，医生会通过专业的骨锯等器械对下巴骨骼进行截骨操作，之后根据术前设计将骨骼移动到合适位置，再使用钛板、钛钉等固定材料将截骨后的骨骼固定，以达到重塑下巴外形的目的；若是下巴填充手术，则是将预先准备好的填充材料（如硅胶、自体脂肪等）精准植入到下巴所需填充的部位，调整至合适的位置和形态。
4.创口缝合：手术操作完成后，会对切口进行缝合。一般会使用可吸收缝线或需要后期拆除的缝线进行缝合，以促进创口愈合，减小疤痕形成的可能性。
三、术后恢复阶段
1.常规护理：术后需保持手术部位清洁干燥，按照医生要求定期更换敷料，防止创口感染。患者要避免剧烈运动，减少下巴部位的外力撞击，以免影响手术效果和创口恢复。饮食方面，短期内应避免食用坚硬、辛辣、刺激性食物，建议进食流质或半流质食物，减轻下巴部位的咀嚼压力，利于创口愈合。
2.不同人群注意事项：
青少年：身体处于生长发育阶段，恢复相对较快，但仍需严格遵循医嘱进行护理，定期复查，关注下巴恢复情况与生长发育的协调性，避免因护理不当影响正常发育。
老年患者：身体机能相对较弱，恢复速度可能较慢，要特别注意预防术后并发症，如感染、血液循环不良等。家属需协助患者做好术后护理，密切观察患者恢复状况，若出现异常情况及时就医。
有基础疾病患者：如患有高血压、糖尿病的患者，术后要严格控制基础疾病指标，遵循医生对于基础疾病用药的要求，确保血压、血糖等稳定，以促进手术创口更好地恢复，降低手术相关风险。
