糖尿病诊断主要依据症状表现、血糖检测、糖化血红蛋白检测及其他相关检查，常见症状有“三多一少”等，空腹血糖、随机血糖、OGTT可用于诊断，糖化血红蛋白反映长期血糖情况，尿糖、胰岛功能检查辅助诊断，确诊后需制定个性化管理方案。
一、症状表现初步提示
糖尿病常见症状包括多饮、多食、多尿及体重减轻，即“三多一少”。但部分患者可能无明显自觉症状，仅在健康体检或因其他疾病就诊时被发现。不同年龄、性别患者症状可能有差异，儿童糖尿病患者可能出现生长发育迟缓等特殊表现；女性患者若合并其他内分泌问题，症状可能更不典型。
二、血糖检测是关键依据
（一）空腹血糖检测
空腹状态指至少8小时未进食热量，空腹血糖（FPG）的正常范围一般为3.9~6.1mmol/L。若空腹血糖≥7.0mmol/L，且伴有糖尿病相关症状，高度提示糖尿病；若空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间，属于空腹血糖受损状态，需要进一步检查。不同年龄人群正常空腹血糖范围略有差异，儿童正常空腹血糖范围一般与成人相近，但需结合其生长发育情况综合判断。
（二）随机血糖检测
随机血糖是指不考虑上次用餐时间，任意时间的血糖值。随机血糖≥11.1mmol/L，同时伴有糖尿病“三多一少”症状，可诊断为糖尿病。对于有糖尿病高危因素的人群，如肥胖、有糖尿病家族史等，即使无明显症状，也应定期检测随机血糖。
（三）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
75g无水葡萄糖溶于250~300ml水中，空腹状态下饮用，从饮用第一口开始计时，分别于服糖后2小时检测血糖。OGTT2小时血糖（2hPG）正常范围<7.8mmol/L；若2hPG≥11.1mmol/L，也可诊断为糖尿病；若2hPG在7.8~11.1mmol/L之间，属于糖耐量减低状态。该检查在判断糖尿病前期及糖尿病诊断中具有重要价值，尤其适用于空腹血糖正常或稍高，而随机血糖又未达到诊断标准的人群。
三、糖化血红蛋白检测
糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去2~3个月的平均血糖水平，正常范围一般为4%~6%。HbA1c≥6.5%也可作为糖尿病的诊断标准之一。对于一些应激状态下血糖暂时升高的患者，糖化血红蛋白检测更能反映长期血糖控制情况。但需要注意，血红蛋白病等可影响糖化血红蛋白检测结果的准确性，此时需结合其他检测方法综合判断。
四、其他相关检查辅助诊断
（一）尿糖检测
尿糖阳性是糖尿病的重要线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病可能。因为肾糖阈降低时，即使血糖正常，尿糖也可阳性，如妊娠妇女；而肾糖阈升高时，血糖升高，但尿糖可阴性，如老年人及肾脏疾病患者。
（二）胰岛功能检查
包括胰岛素释放试验和C肽释放试验等。通过检测空腹及餐后不同时间的胰岛素和C肽水平，了解胰岛β细胞的分泌功能。1型糖尿病患者胰岛素及C肽分泌显著减少；2型糖尿病患者早期胰岛素分泌可正常或增高，后期则分泌不足。这些检查有助于糖尿病的分型及指导治疗方案的制定，但在临床诊断中，主要还是以血糖检测结果为主要依据来诊断糖尿病。
总之，糖尿病的诊断主要依据血糖检测结果，同时结合症状表现等综合判断。对于怀疑患有糖尿病的人群，应及时就医，进行上述相关检查以明确诊断。一旦确诊糖尿病，不同年龄、性别患者需根据自身情况制定个性化的管理方案，如饮食控制、运动锻炼等，必要时进行药物治疗等。
