横位难产由多种因素引起，包括骨产道异常（如骨盆入口、中骨盆及出口平面狭窄）、软产道异常（如软产道肿瘤）、胎儿因素（如胎儿过大、畸形、多胎）、子宫因素（如子宫畸形、肿瘤）、胎盘及脐带因素（如胎盘位置异常、脐带过短）。
一、骨盆异常
1.骨产道异常
骨盆入口平面狭窄，如单纯扁平骨盆、佝偻病性扁平骨盆等，会影响胎头衔接，可能导致横位难产。此类情况在不同年龄和性别群体中均可能发生，对于有骨盆发育异常病史的人群风险更高。例如，在一些先天性骨盆发育不良的女性中，由于骨盆入口形态异常，胎头难以正常入盆，增加了横位难产的发生概率。
中骨盆及骨盆出口平面狭窄，如漏斗骨盆等，会影响胎头内旋转，进而可能引发横位难产。这种情况在成年女性中相对常见，尤其是本身存在骨盆形态发育异常或既往有骨盆外伤导致骨盆变形的女性。
2.软产道异常
软产道肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，占据盆腔空间，影响胎先露部下降，可能导致横位难产。不同年龄的人群都可能出现软产道肿瘤，对于育龄女性来说，子宫肌瘤较为常见，当肌瘤较大且位置影响胎先露时，就容易引发横位难产。
二、胎儿因素
1.胎儿过大
巨大胎儿在宫腔内活动空间相对减小，难以正常转位，容易导致横位难产。无论是男性还是女性胎儿，当体重过大时，这种风险都会增加。例如，一些妊娠期糖尿病控制不佳的孕妇，其胎儿可能发育过大，从而增加了横位难产的发生风险。
2.胎儿畸形
胎儿畸形如无脑儿、联体儿等，会影响胎儿在宫腔内的正常形态和活动，导致胎位异常，包括横位难产。在有胎儿畸形家族史或孕期产检发现胎儿畸形的情况下，横位难产的发生概率会升高。比如，当产检发现胎儿为联体儿时，由于胎儿形态异常，很难在宫腔内保持正常胎位，横位难产的可能性较大。
3.胎儿数量
多胎妊娠时，宫腔内空间相对狭窄，胎儿之间相互影响，容易出现胎位异常，包括横位难产。在多胎妊娠的孕妇中，发生横位难产的概率高于单胎妊娠。例如，双胎妊娠时，两个胎儿在宫腔内活动受限，更容易出现胎位不正，其中横位是较为常见的胎位异常类型之一。
三、子宫因素
1.子宫畸形
先天性子宫畸形，如双角子宫、纵隔子宫等，子宫形态异常会影响胎儿的正常胎位，增加横位难产的发生风险。在有子宫畸形病史的女性中，由于子宫腔形态不符合正常胎儿生长和转位的要求，横位难产的可能性增加。例如，双角子宫的宫腔形态异常，胎儿在宫腔内难以正常旋转和下降，容易导致横位难产。
2.子宫肿瘤
子宫平滑肌瘤等子宫肿瘤，占据宫腔内空间，影响胎儿的正常位置和活动，可能引发横位难产。不同年龄的女性都可能患有子宫肿瘤，对于患有较大子宫平滑肌瘤的孕妇来说，由于肿瘤占据宫腔空间，胎儿活动受限，横位难产的发生风险升高。
四、胎盘及脐带因素
1.胎盘位置异常
前置胎盘时，胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，影响胎儿先露部入盆，可能导致横位难产。在有前置胎盘的孕妇中，由于胎盘位置异常，胎头难以正常衔接，容易出现胎位异常，包括横位难产。例如，完全性前置胎盘时，胎盘完全覆盖宫颈内口，胎头无法正常入盆，增加了横位难产的发生概率。
2.脐带过短
脐带过短会限制胎儿在宫腔内的活动，影响胎儿转位，可能导致横位难产。在孕期产检发现脐带过短的孕妇中，需要密切关注胎位情况，因为脐带过短可能增加横位难产的发生风险。例如，当脐带长度明显短于正常范围时，胎儿在宫腔内活动受限，难以正常转成正常胎位，从而容易出现横位难产。
