美尼尔综合征是特发性内耳疾病,病理改变为膜迷路积水,多在30-50岁发病,儿童少见。典型表现有反复发作旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣、耳闷胀感。病因未完全明,与多种因素有关。诊断靠症状、体征及相关检查。治疗有药物、手术、中耳加压等,儿童和老年患者治疗需特殊考虑。
眩晕:多为突然发作的旋转性眩晕,患者常感觉自身或周围物体沿一定方向与平面旋转,或有摇晃浮沉感。眩晕常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状。眩晕持续时间多为数10分钟或数小时,最长不超过24小时。眩晕发作间歇期可为数月或数年,有的患者发作频繁,间隔数周或数月一次。
听力下降:早期多为低频听力下降,可为波动性,发作期听力下降,而间歇期可部分或完全恢复。随着病情进展,听力下降可逐渐加重,累及高频听力。
耳鸣:多在眩晕发作前突然出现或加重,一般为低频耳鸣,发作期耳鸣加剧,间歇期耳鸣可减轻但不消失。
耳闷胀感:发作期患侧耳内或头部有胀满、沉重或压迫感,有时感耳周灼热感。
美尼尔综合征的病因目前尚未完全明确,可能与内淋巴产生和吸收失衡有关,引发内淋巴产生过多或吸收障碍的因素都可能致病,比如内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍、免疫反应、内耳缺血、病毒感染、遗传因素等都可能参与其发病过程。诊断主要依据患者的症状、体征及相关检查,如听力学检查、前庭功能检查、甘油试验、内耳MRI等。治疗上包括药物治疗、手术治疗、中耳加压治疗等,药物治疗主要有前庭神经抑制剂、抗胆碱能药、血管扩张药、利尿脱水药等;手术治疗适用于药物治疗无效或病情严重的患者;中耳加压治疗则是通过对中耳进行加压,改善内耳的液体平衡。对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,在诊断和治疗时需更加谨慎,要充分考虑儿童的生理特点,尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式;对于老年患者,要关注其是否合并其他基础疾病,在治疗时需综合评估药物之间的相互作用等情况。




















