筛窦炎局部有鼻塞、流涕、局部疼痛或头痛、嗅觉障碍，全身急性常伴发热等不适儿童更明显慢性有头昏等，治疗分药物（用抗生素控感染、鼻用糖皮质激素消水肿、鼻用减充血剂缓鼻塞、黏液促排剂排分泌物）和手术（药物无效等情况可考虑鼻内镜下筛窦开放术），儿童治优先非药物干预且慎用药，妊娠期女性优先局部治疗慎用药，老年人需综合基础疾病考量。
一、筛窦炎症状
（一）局部症状
1.鼻塞：多为患侧持续性鼻塞，因筛窦黏膜肿胀及分泌物潴留阻塞鼻腔所致。
2.流涕：可为黏脓性或脓性涕，前组筛窦炎的鼻涕可流向鼻腔前下方，后组筛窦炎的鼻涕可流向鼻咽部。
3.局部疼痛或头痛：前组筛窦炎头痛多位于前额部，后组筛窦炎头痛多位于枕部，疼痛程度和特点因个体差异及炎症累及范围有所不同。
4.嗅觉障碍：嗅区黏膜受累时可出现嗅觉减退或丧失，影响患者对气味的感知。
（二）全身症状
1.急性筛窦炎：常伴有发热、畏寒、食欲减退、乏力等全身不适症状，儿童患者全身症状相对更为明显，可能出现精神萎靡等表现。
2.慢性筛窦炎：全身症状相对较轻，多有头昏、精神不振等表现，对日常生活和工作有一定影响。
二、筛窦炎治疗
（一）药物治疗
1.抗生素：急性筛窦炎需使用抗生素控制感染，根据病情严重程度及病原体类型选择合适的抗生素，如存在细菌感染证据时可选用。
2.鼻用糖皮质激素：可减轻鼻黏膜炎症水肿，改善鼻腔通气和引流，常用药物如糠酸莫米松鼻喷雾剂等。
3.鼻用减充血剂：能缓解鼻塞症状，如麻黄碱滴鼻液等，但使用时间不宜超过3-5天，避免引起药物性鼻炎。
4.黏液促排剂：促进窦腔内分泌物排出，如桉柠蒎肠溶软胶囊等，有助于改善筛窦引流情况。
（二）手术治疗
对于药物治疗无效、筛窦存在明显解剖异常（如筛窦骨壁过度增厚等）或合并鼻息肉等情况的患者，可考虑行鼻内镜下筛窦开放术等手术治疗，通过手术清除病变组织，重建筛窦的正常引流和通气功能。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童筛窦炎治疗需优先考虑非药物干预，如鼻腔生理盐水冲洗，可有效清除鼻腔分泌物，减轻黏膜水肿。药物使用时要避免低龄儿童滥用，因儿童肝肾功能发育不完善，药物代谢能力弱，应严格遵循儿科用药原则，谨慎选择抗生素等药物。
（二）妊娠期女性
妊娠期女性筛窦炎治疗需谨慎，优先选择局部治疗方法，如鼻腔生理盐水冲洗等。药物选择上要避免使用对胎儿有潜在不良影响的药物，如需使用药物，应在医生充分评估利弊后谨慎选用。
（三）老年人
老年人筛窦炎常合并高血压、糖尿病等基础疾病，治疗时需综合考量。药物选择要避免使用可能加重基础疾病的药物，手术治疗需充分评估患者全身状况，确保手术安全，术后要加强护理，关注基础疾病的控制情况。
