布鲁氏菌病由布鲁氏菌引起属人畜共患传染病包含多种菌种，传播途径有经皮肤黏膜接触、消化道、呼吸道，急性期起病缓慢有发热多汗等表现慢性期有关节等损害，诊断可通过病原菌培养、血清学检查、分子生物学检测，治疗用抗生素遵循早期等原则，预防需动物防控、个人防护、高危人群管理，特殊人群如孕妇、儿童、老年人有各自注意事项。
一、定义与病原体
布鲁氏菌病是由布鲁氏菌（Brucella）引起的人畜共患传染性疾病，布鲁氏菌属包括羊布鲁氏菌、牛布鲁氏菌等多个菌种，该菌为需氧革兰阴性短小杆菌，对外界环境抵抗力较强。
二、传播途径
1.经皮肤黏膜接触传播：直接接触感染动物的分泌物、排泄物，或处理染菌动物皮毛等时，病菌可通过破损皮肤或黏膜侵入人体，是最主要的传播途径。
2.消化道传播：食用被布鲁氏菌污染的未煮熟的肉、奶及奶制品等，病菌可经消化道黏膜进入人体。
3.呼吸道传播：吸入含布鲁氏菌的气溶胶，如处理染菌畜产品时形成的粉尘等，可通过呼吸道感染。
三、临床表现
1.急性期：起病多缓慢，主要表现为发热（多为不规则热或弛张热）、多汗（尤其夜间明显）、关节痛（常为大关节，如膝、肩、髋等）、乏力、肌肉痛、肝脾及淋巴结肿大等。
2.慢性期：多由急性期发展而来，可表现为关节损害（如关节炎、脊柱炎等）、神经症状（如神经痛、神经炎等）、生殖系统损害（男性附睾炎、女性卵巢炎等）等，病情迁延不愈，影响生活质量。
四、诊断方法
1.病原菌培养：血液、骨髓、脑脊液等标本培养出布鲁氏菌可确诊，但阳性率相对较低。
2.血清学检查：常用虎红平板凝集试验、试管凝集试验等检测血清中特异性抗体，抗体滴度升高对诊断有重要提示作用。
3.分子生物学检测：聚合酶链反应（PCR）等技术可检测标本中布鲁氏菌核酸，提高诊断的敏感性和特异性。
五、治疗原则
治疗主要采用抗生素，常用多西环素联合链霉素等方案，需遵循早期、联合、足量、足疗程的原则。治疗过程中需关注药物可能的不良反应及患者个体差异，特殊人群（如孕妇、儿童等）需根据具体情况调整治疗方案，优先考虑非药物干预基础上的合理用药。
六、预防措施
1.动物防控：加强家畜布鲁氏菌病的监测与检疫，对染菌动物及时处理，规范畜产品生产加工流程。
2.个人防护：接触家畜或畜产品时应佩戴手套、口罩等防护用具，避免直接接触感染动物及其分泌物；食用肉、奶等畜产品时确保充分煮熟。
3.高危人群管理：从事畜牧业、屠宰业、兽医等高危职业人群应定期进行健康监测，接触风险高时加强防护措施。
七、特殊人群注意事项
1.孕妇：布鲁氏菌病对孕妇可导致流产等不良妊娠结局，治疗时需权衡药物对胎儿的影响，选择相对安全的抗生素，并密切监测胎儿状况。
2.儿童：儿童感染布鲁氏菌病时临床表现可能不典型，诊断需更谨慎，治疗应优先考虑低毒、有效的药物，避免使用可能对儿童生长发育有潜在影响的药物，且需密切观察病情变化及药物不良反应。
3.老年人：老年人免疫力相对较低，感染后病情可能较重，治疗时需关注肝肾功能等机体状况，调整药物剂量及方案，加强支持对症治疗。
