体格检查包括足印法观察足印形态及站立位观察足部形态,影像学检查有X线片评估足弓情况及CT显示三维结构,功能检查包含单足站立试验及足弓高度测量,不同年龄阶段人群在各项检查中有不同表现及相关影响因素。
一、体格检查
1.足印法:让受试者足底沾水或印泥后踩在白纸上,观察足印形态。正常足印的特征是:足跟部到足前部的空白区域较小,约占足印的1/3;而平足者足印的空白区域较大,甚至几乎没有空白区域,整个足印几乎都被足底接触部分填满。不同年龄阶段的人群足印特点略有差异,儿童由于足部骨骼发育尚未完全成熟,足印表现可能与成人有所不同,但基本判断原则相似。对于婴幼儿,可通过观察其行走姿势等辅助判断;青少年处于生长发育阶段,平足的判断需结合足印法及其他检查综合评估。
2.站立位检查:观察患者站立时足部的形态。正常足在站立时,足弓呈现一定的弧度。而平足患者站立时足弓低平,甚至消失,足跟可能外翻,前足外展。不同性别在平足的表现上可能没有明显的性别差异,但女性由于足部结构及生活方式等因素,在一些情况下平足的发生率可能会有一定特点。例如长期穿着不合适鞋子的女性,更容易出现平足相关的足部形态改变。
二、影像学检查
1.X线检查:通过拍摄足部的正位、侧位X线片来评估足弓情况。在X线片上,正常足的距骨-第一跖骨角、跟骨-第一跖骨角等有正常的角度范围。平足患者这些角度会发生改变,如距骨-第一跖骨角增大等。对于儿童,X线检查需注意辐射剂量的控制,尽量采用对儿童辐射影响较小的检查技术。不同年龄儿童的正常X线角度范围不同,随着年龄增长,足部骨骼逐渐发育成熟,角度范围也会逐渐稳定。
2.CT检查:可以更清晰地显示足部骨骼的三维结构,对于一些复杂的平足情况,如伴有足部骨骼畸形等,CT检查能提供更详细的信息,有助于准确判断平足的程度和类型。但CT检查有一定的辐射,在非必要情况下,尤其是儿童,应谨慎选择。对于青少年及成人,CT检查可作为进一步明确平足情况的辅助手段。
三、功能检查
1.单足站立试验:让患者单足站立,正常者能稳定站立,单足站立时患侧足弓会塌陷,无法维持正常足弓形态。不同年龄的人群单足站立的稳定性有所不同,儿童由于平衡能力和足部肌肉力量发育不如成人,单足站立试验的表现可能与成人有差异,但原理相同。例如幼儿可能很难长时间单足站立,而随着年龄增长,单足站立的时间和稳定性会逐渐提高。
2.足弓高度测量:可以使用专门的足弓测量工具来测量足弓的高度。正常足弓有一定的高度范围,平足患者足弓高度低于正常范围。对于不同生活方式的人群,如长期从事重体力劳动或长时间站立的人群,足弓高度测量更有意义,因为这些人群足部承受的压力较大,更容易出现平足相关问题。通过定期测量足弓高度,可以早期发现平足倾向并采取相应措施。
















