妇科检查包含妇科专科查体、子宫及附件检查、实验室检查等项目。妇科专科查体有外阴、阴道、宫颈检查;子宫及附件检查包括双合诊、三合诊、B超检查(分腹部B超和阴道B超);实验室检查有白带常规、性激素六项、HCG检查等,不同检查有各自针对的情况及注意事项,如不同年龄、生理时期女性检查表现不同,生活方式等会影响检查结果。
外阴检查:观察外阴的发育情况、有无畸形、破损、炎症、赘生物等,注意阴毛分布、色泽、疏密等,不同年龄女性外阴发育有差异,青春期前外阴发育未成熟,老年女性外阴皮肤可能出现萎缩等改变,生活方式如卫生习惯不良可能增加外阴感染风险。
阴道检查:查看阴道黏膜情况,有无充血、溃疡、赘生物,阴道分泌物的量、颜色、性状及气味等,已婚女性可通过窥阴器检查,未婚女性一般行直肠-腹部诊,妊娠期女性进行阴道检查需谨慎,避免引起流产等不良后果,有阴道出血等病史者检查需评估风险。
宫颈检查:观察宫颈大小、外形、颜色,有无糜烂、息肉、赘生物,宫颈管分泌物情况等,可进行宫颈细胞学检查(如TCT)和HPV检测初步筛查宫颈癌等病变,不同年龄女性宫颈癌筛查时机和方式有不同建议,有性生活史女性应定期进行相关检查,有宫颈病变家族史等高危因素者需更密切监测。
子宫及附件检查
双合诊:检查子宫大小、位置、质地、活动度及有无压痛,双侧附件(输卵管、卵巢)有无增厚、包块、压痛等,通过双合诊可初步了解盆腔内生殖器官情况,育龄期女性子宫位置可能因体位等因素略有不同,绝经后女性子宫会有萎缩等变化,有盆腔手术史等病史者双合诊时需特别注意解剖结构改变。
三合诊:在双合诊基础上增加直肠-阴道-腹部联合检查,更清晰了解后盆腔情况,对于诊断子宫后壁病变、盆腔后部包块等有重要意义,对于肥胖、阴道狭窄等特殊情况女性三合诊可能更有助于准确评估盆腔情况。
B超检查
腹部B超:需憋尿使膀胱充盈,以清晰显示子宫及附件情况,可观察子宫形态、大小、肌层回声、内膜厚度等,以及附件区有无占位性病变等,不同年龄女性子宫及附件B超表现有差异,肥胖女性腹部B超可能因肠道气体等干扰影响图像质量,孕期女性腹部B超检查需根据孕周等情况合理安排。
阴道B超:无需憋尿,可更清晰观察盆腔脏器,尤其对子宫、卵巢小病变显示更具优势,适用于有性生活且无阴道畸形等禁忌证女性,绝经后女性阴道B超检查可更精准评估子宫萎缩情况及附件情况,阴道有出血等急性炎症期禁忌行阴道B超检查。
实验室检查
白带常规检查:包括阴道pH值、清洁度、线索细胞、霉菌、滴虫等检查,了解有无阴道炎症及炎症类型,不同年龄女性阴道内环境略有不同,青春期前和绝经后女性因雌激素水平低阴道pH值偏高,孕期女性白带常规检查需关注有无特殊感染等情况,生活方式中不注意外阴清洁等可能导致白带常规异常。
性激素六项检查:包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素,评估内分泌功能,了解卵巢功能等情况,不同生理时期女性性激素水平有变化,如青春期女性性激素开始波动,育龄期女性月经周期不同阶段性激素水平不同,更年期女性性激素呈下降趋势,有月经紊乱、不孕等情况女性常需进行性激素六项检查,长期精神压力大等生活方式因素可能影响性激素水平。
人绒毛膜促性腺激素(HCG)检查:主要用于诊断妊娠及相关妊娠疾病,如异位妊娠等,对于有停经史等情况女性需检测HCG,不同妊娠时期HCG值变化有一定规律,异位妊娠时HCG水平较正常妊娠低且翻倍不良,男性一般无HCG相关疾病,但某些肿瘤可能导致HCG异常升高。




















