老年高血压具有血压波动大、单纯收缩期高血压多见、血压昼夜节律异常常见、易合并多种并发症、血压波动受生活方式影响显著、对药物治疗反应不同、靶器官损害更严重等特点，这些特点使得老年高血压的管理复杂，需综合多方面情况进行干预。
单纯收缩期高血压多见
老年高血压中单纯收缩期高血压占比较高。收缩压主要反映心脏收缩时对血管壁的压力，老年人由于主动脉等大动脉硬化，弹性降低，心脏收缩时血液不能像年轻人那样有效地被缓冲，使得收缩压升高，而舒张压可能正常或降低。单纯收缩期高血压会使心血管事件的发生风险显著增加，因为收缩压升高会加重心脏后负荷，导致左心室肥厚等问题，进而增加心力衰竭、脑卒中的发生几率。
血压昼夜节律异常常见
正常人体血压存在昼夜节律，表现为“双峰一谷”，即上午6-10时和下午4-8时血压较高，夜间睡眠时血压较低。但老年高血压患者中血压昼夜节律异常较为常见，比如非杓型血压或反杓型血压。非杓型血压是指夜间血压下降幅度小于10%，反杓型血压则是夜间血压高于白天。血压昼夜节律异常会影响脏器的灌注，例如夜间血压不下降可能会加重肾脏、视网膜等器官的损害，因为这些器官在夜间需要相对较低的压力来进行修复和代谢。
易合并多种并发症
老年高血压患者往往同时合并其他多种疾病，如冠心病、糖尿病、脑血管疾病等。高血压与这些疾病相互影响、相互加重病情。例如高血压合并糖尿病时，会加速微血管和大血管的病变，增加糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变以及心血管事件的发生风险；高血压合并冠心病时，会进一步加重心肌缺血缺氧的状态，增加心绞痛、心肌梗死的发作几率。这种多疾病共存的情况使得老年高血压的管理更加复杂，需要综合考虑多种疾病的治疗和相互影响。
血压波动受生活方式影响显著
老年人的生活方式对血压影响较大。在饮食方面，高盐饮食会导致钠水潴留，升高血压；过量饮酒也会使血压升高，并且影响降压药物的疗效。在运动方面，适当的运动有助于控制血压，但过度运动或突然剧烈运动可能会引起血压短时间内大幅波动。另外，睡眠质量对老年高血压患者的血压也有影响，睡眠不足或睡眠障碍会导致交感神经兴奋，血压升高。所以老年高血压患者需要注意保持健康的生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、保证充足睡眠等，以辅助控制血压。
对药物治疗反应不同
老年高血压患者对药物治疗的反应与年轻人有所不同。老年人的肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，所以在使用降压药物时需要更加谨慎，选择药物种类和剂量时要充分考虑其肝肾功能情况。而且老年患者可能同时服用多种其他药物，存在药物相互作用的风险。部分老年患者对某些降压药物的敏感性增加，容易出现低血压等不良反应，而对另一些药物的反应可能较差，需要根据个体情况调整降压治疗方案，以达到有效控制血压又避免不良反应的目的。
靶器官损害更严重
由于老年高血压病程较长，且血压波动大、单纯收缩期高血压多见等特点，更容易造成靶器官损害。例如心脏方面，长期高血压可导致左心室肥厚、心肌纤维化，进而发展为心力衰竭；脑部方面，容易引起脑动脉硬化、脑梗死、脑出血等；肾脏方面，会导致肾小动脉硬化、肾功能减退，甚至发展为肾衰竭。靶器官损害的存在进一步加重了老年高血压患者的病情，增加了致残率和死亡率，所以对于老年高血压患者，早期发现靶器官损害并积极干预非常重要。
