脱臼复位分为手法复位和手术复位,手法复位有足蹬法、科氏法用于肩关节脱臼,拔伸屈肘法用于肘关节脱臼,手术复位针对复杂脱臼如合并骨折、神经血管损伤或手法复位失败情况,不同年龄患者复位情况有差异。
一、手法复位
(一)肩关节脱臼复位
1.足蹬法:患者仰卧,术者位于患侧,双手握住患肢腕部,足跟置于患侧腋窝,两手用稳定持续的力量牵引,牵引中足跟向外推挤肱骨头,同时旋转,内收上臂即可复位。该方法适用于大多数肩关节前脱位患者,一般无特殊年龄禁忌,但儿童因骨骼等结构特点,操作时需更轻柔精准,避免造成二次损伤。
2.科氏法:用于肩关节脱位,伤员仰卧,助手固定骨盆,术者一手握患肢腕部,屈肘到90°,使肱二头肌松弛,另一手握肘部,持续牵引,轻度外展,逐渐将上臂外旋,然后内收使肘部沿胸壁近中线,再内旋上臂,此时即可复位。对于成人肩关节脱位有较好效果,儿童操作时要考虑其骨骼柔韧性等特点调整力量和角度。
(二)肘关节脱臼复位
1.拔伸屈肘法:患者坐位,助手握住上臂作对抗牵引,术者一手握住腕部,向下持续牵引,另一只手拇指抵住肱骨下端向后推压,其余四指抵住鹰嘴向前端提,当肘关节屈曲时,可感到复位的弹跳感,提示复位成功。儿童肘关节脱位复位时需特别注意力量控制,避免损伤骨骺等结构。
二、手术复位
对于一些复杂的脱臼,如合并有骨折、神经血管损伤,或手法复位失败的情况可能需要手术复位。手术会通过切开皮肤等组织,暴露脱位的关节,将脱位的骨端准确复位并进行相应的固定等操作。例如肩关节前脱位合并大结节骨折时,可能需要手术切开复位内固定来处理,不同年龄患者手术风险和预后等情况有所不同,儿童术后恢复相对成人可能更快,但也需密切关注骨骼生长等情况。
















