如何判断是否得了小儿麻痹

小儿麻痹即脊髓灰质炎有不同阶段临床症状，需了解流行病学史，实验室检查包括病毒分离和血清学检查，要与其他引起弛缓性瘫痪等疾病鉴别，儿童出现疑似症状应及时就医，预防小儿麻痹最有效的措施是接种脊髓灰质炎疫苗。

一、临床症状表现

小儿麻痹即脊髓灰质炎，在不同阶段有不同症状表现。前驱期可能出现发热、全身不适、咽痛、咳嗽、流涕等非特异性上呼吸道或消化道症状，一般持续1-4天。瘫痪前期多在前驱期热退后1-6天再次发热（双峰热），伴有头痛、颈背、四肢肌肉疼痛，活动或变换体位时加重，同时可有感觉过敏、脑膜刺激征阳性等表现。瘫痪期则是在瘫痪前期症状出现2-5天后开始出现肌肉瘫痪，可分为脊髓型、脑干型、脑型、混合型等，脊髓型瘫痪特点是不对称性弛缓性瘫痪，多见于下肢，也可累及上肢及呼吸肌等；脑干型可出现颅神经麻痹、呼吸衰竭、循环衰竭等相应表现；脑型则有惊厥、昏迷等表现。

二、流行病学史

了解患儿是否有接触脊髓灰质炎病毒的流行病学史很重要。比如是否到过脊髓灰质炎流行地区，是否与脊髓灰质炎患者有密切接触等。脊髓灰质炎主要通过粪-口途径传播，在未普遍接种疫苗的地区，儿童感染风险较高。

三、实验室检查

1.病毒分离：病程早期从患儿鼻咽部分泌物、血液、粪便中分离出脊髓灰质炎病毒是确诊的重要依据。一般在发病1周内从咽部和粪便中分离病毒的阳性率较高，通过细胞培养等方法可分离出病毒进行鉴定。

2.血清学检查：检测特异性抗体，如特异性IgM抗体，一般在感染后1周左右即可出现升高，可作为早期诊断指标；恢复期血清特异性IgG抗体滴度较急性期有4倍及以上升高，也有助于诊断。

四、鉴别诊断

需要与其他引起弛缓性瘫痪的疾病相鉴别，如格林-巴利综合征，其多为对称性弛缓性瘫痪，伴有感觉障碍，脑脊液可有蛋白-细胞分离现象；还需与其他病毒引起的脑炎、脑膜炎等相鉴别，通过详细的病史询问、临床表现及相关实验室检查来区分。

对于儿童来说，由于其免疫系统和身体发育尚未完全，一旦出现疑似小儿麻痹的症状，应及时就医进行全面评估。家长要注意观察儿童的发热、肢体活动等情况，在流行病学方面要告知医生儿童的相关接触史等信息，以便医生准确判断是否得了小儿麻痹。同时，预防小儿麻痹最有效的措施是接种脊髓灰质炎疫苗，通过按免疫程序接种疫苗可以大大降低儿童患小儿麻痹的风险，这对于儿童的健康成长至关重要，特别是处于小儿麻痹高发地区或有相关接触风险的儿童，更应重视疫苗接种来预防该疾病。