下楼膝盖疼可能由膝关节退变、半月板损伤、韧带损伤、滑膜炎、髌骨软化症等引起，各有其发生机制和影响因素，出现该症状应及时就医明确病因，不同病因有不同治疗方法，特殊人群需注意膝关节保护和运动防护。
一、膝关节退变
1.发生机制：随着年龄增长，膝关节软骨会逐渐磨损退变，就像机器零件长期使用后磨损一样。关节边缘还可能会长出骨刺，刺激周围组织引起疼痛，这种情况在中老年人中较为常见，年龄越大，发生概率越高。
2.影响因素：年龄是重要因素，随着年龄增加，膝关节软骨等组织的修复能力下降。长期从事重体力劳动的人，膝关节承受压力大，也会加速退变。
二、半月板损伤
1.发生机制：多因扭转外力引起，比如在运动时突然扭转膝盖，半月板就可能被撕裂。患者会感到膝盖疼痛、肿胀，尤其在下楼时疼痛可能明显加重。运动爱好者、经常剧烈运动的人群容易发生。
2.影响因素：运动方式不当，如篮球、足球等运动中频繁的扭转动作，会增加半月板损伤风险。另外，膝关节本身存在发育异常等情况的人，也更容易出现半月板损伤。
三、韧带损伤
1.前交叉韧带损伤
发生机制：常见于运动中突然的减速、变向等动作，导致前交叉韧带断裂或拉伤，会出现膝关节疼痛、不稳定感，下楼时可能因膝关节不稳定而疼痛加剧。运动员等经常进行剧烈运动的人群易发生。
影响因素：运动强度大、运动防护不当等会增加前交叉韧带损伤风险。
2.后交叉韧带损伤：多因膝关节受到向后的暴力引起，同样会导致膝关节疼痛、活动受限，下楼时疼痛可能明显。运动损伤是主要因素，尤其在一些对抗性运动中。
四、滑膜炎
1.发生机制：膝关节滑膜受到刺激后产生炎症，分泌过多滑液，导致膝关节肿胀、疼痛，下楼时刺激炎症部位引起疼痛。感染、创伤、风湿性疾病等都可能引发滑膜炎。
2.影响因素：有风湿性疾病病史的人，免疫系统异常容易引发膝关节滑膜炎症。膝关节受过外伤的人，也可能因创伤刺激导致滑膜炎。
五、髌骨软化症
1.发生机制：髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落，引起膝关节前侧疼痛，下楼时髌骨与股骨关节面摩擦增加，疼痛更明显。多见于青少年运动爱好者等。
2.影响因素：过度运动、膝关节发育异常等会导致髌骨软化症。比如长期大量跑步、跳跃等运动，会增加髌骨软骨的磨损。
如果出现下楼膝盖疼的情况，应及时就医，通过详细的体格检查、影像学检查（如X线、磁共振成像等）明确病因。对于不同原因引起的下楼膝盖疼，治疗方法不同，如膝关节退变可通过休息、物理治疗等缓解；半月板损伤、韧带损伤等可能需要根据严重程度采取保守治疗或手术治疗等。特殊人群如老年人要特别注意膝关节的保护，避免长时间上下楼等加重膝关节负担的活动；儿童青少年则要注意运动防护，避免运动损伤导致下楼膝盖疼。
