中指关节痛可能由多种情况引起,骨科方面常见类风湿关节炎、骨关节炎、腱鞘炎、外伤等,风湿免疫科中风湿免疫性疾病如系统性红斑狼疮也可累及,若因急性严重外伤致中指关节痛则需去急诊科,不同人群因不同原因可能出现中指关节痛情况。
一、骨科
1.常见相关疾病:
类风湿关节炎:多见于中-青年女性,是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其发病与遗传、感染、环境等因素有关。患者除了中指关节痛外,常伴有双手多个小关节对称性肿胀、疼痛、僵硬,晨起时明显,活动后可稍缓解,病情迁延不愈可导致关节畸形。例如,有研究表明,类风湿关节炎患者中约有90%以手指关节受累起病,其中中指关节是常见受累部位之一。
骨关节炎:多见于中老年人,是一种退行性病变,主要与关节软骨磨损、骨质增生等有关。中指关节的骨关节炎可因长期劳损、创伤等因素诱发,表现为中指关节疼痛、肿胀、活动受限,活动时可闻及骨擦音。随着年龄增长,发病率逐渐升高,女性相对男性更易患本病,可能与女性绝经后雌激素水平下降等因素有关。
腱鞘炎:如屈指肌腱腱鞘炎,多因手指过度活动、慢性劳损等引起。常见于频繁用手的人群,如打字员、乐器演奏者等。患者中指掌指关节掌侧可触及硬结,屈伸手指时可感到弹响或卡顿,伴有疼痛,疼痛可放射至中指关节部位。
外伤:中指关节受到外力撞击、扭伤等外伤时,可导致关节周围软组织损伤、骨折等,引起关节疼痛、肿胀、淤血、活动障碍等。不同年龄段人群均可能发生,例如儿童可能因玩耍时的意外受伤导致中指关节痛,老年人则可能因轻微外力(如滑倒时手部支撑)引起骨折等情况。
二、风湿免疫科
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风湿免疫性疾病中很多都可累及中指关节,除了上述类风湿关节炎外,系统性红斑狼疮也可能出现手指关节受累,不过相对类风湿关节炎,中指关节受累在系统性红斑狼疮中相对少见,但也有报道。系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病,好发于育龄女性,病因与遗传、环境、雌激素等多种因素相关。患者除了关节症状外,还可能有面部红斑、口腔溃疡、脱发、蛋白尿等多系统受累表现。风湿免疫科医生会通过详细的病史采集、体格检查以及相关实验室检查,如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗核抗体等检查来明确诊断。
三、急诊科
1.适用情况:
如果中指关节痛是由于急性严重外伤引起,如高处坠落、交通事故导致手部严重受伤,出现剧烈疼痛、明显肿胀、畸形、活动严重受限,甚至伴有出血等情况,应前往急诊科就诊。因为这种急性外伤可能合并有骨折、肌腱断裂、血管神经损伤等严重情况,需要急诊进行处理,以避免病情进一步恶化,例如严重的骨折可能导致关节功能严重障碍,甚至需要手术复位等治疗。不同年龄人群均可能因意外事故导致这种情况,儿童可能在玩耍时发生高处坠落等外伤,成年人可能因工作或交通意外受伤,老年人则可能因平衡能力差等原因受伤。




















