肩胛骨咔咔响分生理性和病理性。生理性弹响是关节活动时正常结构运动所致，无不适多无需特殊处理；病理性弹响包括肩胛骨周围肌肉劳损、肩胛骨关节病变（肩锁关节、胸锁关节病变）、肌腱病变（冈上肌、肩胛下肌肌腱病变），出现异常情况伴疼痛等需及时就医，儿童出现要排查先天发育异常，病理性原因引起需针对性治疗。
肩胛骨周围有众多的关节、肌腱、韧带等结构，当关节活动时，骨骼、软骨、肌腱、韧带之间相互摩擦或滑动可能产生咔咔响。例如肩关节在正常活动过程中，肩胛骨与周围结构的相对运动可能导致生理性弹响，这种弹响通常不伴有疼痛、肿胀等不适症状，也不影响关节的正常功能，多与关节活动时的正常解剖结构运动有关，常见于长时间保持同一姿势后突然活动肩胛骨的人群，如久坐后起身活动肩部的办公室人群等。
病理性弹响
肩胛骨周围肌肉劳损
长期过度使用肩部、不良的姿势（如含胸驼背等）等因素可导致肩胛骨周围肌肉劳损。肌肉劳损后肌肉的弹性和协调性下降，在肩胛骨活动时，肌肉与骨骼、肌腱等结构的关系发生改变，容易出现异常的摩擦或运动，从而产生咔咔响，同时可能伴有肩部的酸痛、沉重感等不适，多见于经常进行上肢过度劳作的人群，如长期从事重体力劳动、频繁进行上肢重复运动的工人等。
肩胛骨关节病变
肩锁关节病变：肩锁关节发生炎症、退变等病变时，关节的正常结构被破坏，关节面不平整，在肩胛骨活动时，关节面之间的摩擦增加，可出现咔咔响，常伴有肩锁关节部位的疼痛、压痛，活动受限等表现，中老年人由于关节退变因素相对更容易出现此类问题。
胸锁关节病变：胸锁关节出现炎症、损伤等情况时，也会影响肩胛骨的活动，导致在活动肩胛骨时出现咔咔响，同时可能伴有胸锁关节部位的疼痛、肿胀等，外伤、过度劳累等因素都可能引发胸锁关节病变。
肌腱病变
冈上肌肌腱病变：冈上肌肌腱是肩关节重要的稳定结构，当冈上肌肌腱发生损伤、退变、炎症等病变时，在肩胛骨活动带动肩关节运动过程中，肌腱与周围结构的摩擦或肌腱本身的异常状态可导致咔咔响，患者可能伴有肩部外展时的疼痛、力量减弱等表现，常见于经常进行肩部外展动作的运动员等人群。
肩胛下肌肌腱病变：肩胛下肌肌腱出现问题时，也会影响肩胛骨与肩关节的正常运动关系，活动肩胛骨时可出现咔咔响，同时可能有肩部前屈等动作时的不适症状。
对于出现肩胛骨咔咔响且伴有疼痛、活动受限等异常情况的人群，应及时就医，进行详细的体格检查、影像学检查（如X线、磁共振成像等）以明确病因，并采取相应的治疗措施。如为生理性弹响且无不适一般无需特殊处理，但要注意保持良好的姿势、避免过度劳累等；如为病理性原因引起则需根据具体病因进行针对性治疗，如物理治疗、药物治疗（如非甾体抗炎药等，但需在医生指导下使用）等。对于儿童出现肩胛骨咔咔响的情况，要特别注意是否有先天性的骨骼、关节发育异常等问题，建议及时就医排查，同时儿童要避免过度的肩部不当运动，家长要注意观察儿童肩部活动情况及有无不适表现。
