不孕不育因素涉及女性方面有排卵障碍(如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常致排卵异常)、输卵管因素(炎症、结核致粘连堵塞)、子宫因素(内膜异位症、肌瘤、畸形影响)、宫颈因素(狭窄等阻碍精子)、免疫因素(抗精子等抗体攻击);男性方面有精液异常(少精、弱精、畸形)、性功能障碍、免疫因素(抗精子抗体);其他因素包括生活方式(吸烟酗酒肥胖消瘦等影响)、年龄因素(男女生育力随年龄下降)、环境因素(污染高温影响)、内分泌失调(垂体病变等致激素分泌异常)。
一、女性因素
1.排卵障碍:多种疾病可导致排卵异常,如多囊卵巢综合征(PCOS),患者常存在雄激素水平升高、排卵稀发或不排卵等情况,据相关研究,PCOS在育龄女性中的患病率约为6%-20%;甲状腺功能异常,甲状腺素分泌过多或过少都会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,影响排卵。
2.输卵管因素:输卵管炎症是常见原因,如盆腔炎可引起输卵管粘连、堵塞,据统计,因输卵管因素导致不孕的占女性不孕因素的1/3左右,输卵管结核也会破坏输卵管结构和功能。
3.子宫因素:子宫内膜异位症,异位的内膜组织会影响盆腔内环境及卵巢功能,约有30%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕;子宫肌瘤,黏膜下肌瘤可影响宫腔形态,肌壁间较大肌瘤可能压迫输卵管间质部,影响受孕;子宫畸形,如纵隔子宫等会干扰胚胎着床。
4.宫颈因素:宫颈狭窄、宫颈息肉、宫颈粘连等可阻碍精子通过宫颈进入宫腔,例如宫颈息肉可能导致宫颈管局部狭窄,影响精子通行。
5.免疫因素:女性体内产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等,会攻击精子或干扰子宫内膜正常功能,影响受孕。
二、男性因素
1.精液异常:包括少精症(精子浓度低于15×10/mL)、弱精症(前向运动精子比例低于32%)、畸形精子症(畸形精子比例超过96%)等,这些异常会降低精子受精能力,相关研究显示,男性精液异常约占男性不育因素的50%-60%。
2.性功能障碍:如勃起功能障碍、早泄等,会影响精子进入女性生殖道的过程,导致无法正常受孕。
3.免疫因素:男性体内产生抗精子抗体,会抑制精子的活动和受精能力。
三、其他因素
1.生活方式:长期吸烟会影响精子和卵子的质量,吸烟男性的精子畸形率往往高于不吸烟男性;酗酒可导致性腺中毒,损害生精细胞,影响精子生成;过度肥胖会引起内分泌紊乱,干扰激素平衡,影响排卵和精子生成;过度消瘦则可能导致营养缺乏,影响生殖系统正常功能;长期接触有毒有害物质,如重金属、有机溶剂等,会损害生殖细胞。
2.年龄因素:女性随着年龄增长,尤其是35岁以后,卵子数量减少、质量下降,生育能力逐渐降低;男性年龄增大,精子质量也会下降,如精子活力降低、畸形率升高等。
3.环境因素:长期处于污染环境中,如工业废气、废水等,其中的有害物质可能影响生殖系统功能;长期处于高温环境,如长时间洗热水澡、久坐等,会影响睾丸生精功能。
4.内分泌失调:除了前文提到的甲状腺功能异常外,垂体病变等也可导致内分泌失调,影响生殖激素的正常分泌,进而影响受孕。




















