膝关节皮肤发黑可能由多种原因导致，包括炎症后色素沉着（炎症致黑色素细胞过度分泌黑色素，易色素沉着体质等更易出现）、血液循环不畅（血液循环不良影响皮肤营养供应和代谢致发黑，久坐久站及老年人易出现）、外伤后遗留色素改变（外伤后修复致黑色素代谢异常）、皮肤黑变病（接触可疑物质如焦油等致）以及其他原因（遗传性因素如遗传性对称性色素异常症、内分泌疾病影响如肾上腺皮质功能减退症等），不同人群因各自情况不同在不同原因下有不同的发生概率。
一、炎症后色素沉着
1.成因：膝关节部位若曾发生过皮肤炎症，如湿疹、皮炎等，在炎症修复过程中，黑色素细胞受到刺激，会过度分泌黑色素，从而导致皮肤发黑。例如，患有膝关节部位湿疹的患者，在湿疹发作及恢复过程中，就可能出现局部皮肤发黑的情况。炎症持续时间越长、炎症程度越重，越容易引发较为明显的色素沉着。
2.人群差异：一般人群均可能发生，尤其本身为易色素沉着体质者更易出现。对于儿童，若膝关节部位发生皮肤炎症，由于其皮肤屏障功能相对较弱，炎症对皮肤的影响可能更易导致色素沉着；对于成年人，长期反复的膝关节皮肤炎症也较易引发色素沉着问题。
二、血液循环不畅
1.成因：膝关节部位血液循环不良时，局部皮肤的营养供应和代谢废物排出会受到影响，可能导致皮肤颜色改变，出现发黑现象。比如长时间保持膝关节屈曲姿势，影响血液回流；或者存在血管病变，如静脉曲张等情况，会影响膝关节部位的血液循环。
2.人群差异：长期久坐、久站人群易出现血液循环不畅相关问题。老年人由于血管弹性下降等原因，相对更易发生膝关节血液循环不畅。儿童若有长时间不当姿势压迫膝关节，也可能影响局部血液循环，但相对成年人发生率较低。
三、外伤后遗留色素改变
1.成因：膝关节部位曾有外伤，如擦伤、挫伤等，在伤口愈合后可能遗留色素沉着导致皮肤发黑。外伤造成皮肤组织损伤，修复过程中黑色素代谢异常，就会出现皮肤颜色改变。
2.人群差异：任何年龄段都可能发生，儿童活泼好动，膝关节部位外伤相对常见，外伤后若护理不当等更易出现色素遗留问题；成年人若因意外导致膝关节外伤，也可能出现此类情况。
四、皮肤黑变病
1.成因：可能与接触某些可疑物质有关，如长期接触含焦油、沥青等成分的物质，或者使用某些可疑化妆品等，导致膝关节部位发生黑变病，出现皮肤发黑。
2.人群差异：长期接触相关可疑物质的人群易患。例如从事与焦油、沥青等工作的人群，膝关节部位若接触到相关物质，较易发生皮肤黑变病；使用不合格化妆品的人群也可能出现此类情况，不同年龄段均可发生。
五、其他原因
1.遗传性因素：某些遗传性皮肤病可能导致膝关节皮肤发黑，如遗传性对称性色素异常症等，这类疾病有一定遗传倾向，从幼年时期可能就会逐渐出现皮肤色素改变情况。
2.内分泌疾病影响：某些内分泌疾病也可能影响膝关节皮肤颜色，如肾上腺皮质功能减退症等，由于体内激素水平变化，可能导致皮肤色素沉着，包括膝关节部位皮肤。不同年龄段均可因相应内分泌疾病发生此类情况，老年人若患内分泌疾病相对更需关注。
