脊髓型颈椎病可引发运动障碍(四肢无力、精细动作障碍)、感觉障碍(肢体麻木、感觉减退)、反射异常(腱反射亢进、病理反射阳性)、二便功能障碍(排尿困难、排便异常),不同人群因自身特点在各症状表现上有差异,需关注并及时处理相关问题。
精细动作障碍:手部的精细动作会受到影响,比如拿筷子、系纽扣等动作变得笨拙。这是由于脊髓受压影响了手部神经的传导,使得手部肌肉的协调性下降。在儿童脊髓型颈椎病患者中相对较少见,但如果存在先天性颈椎发育异常等情况,也可能出现,需要引起重视,因为儿童的生长发育阶段,颈椎的问题可能会对其运动功能发展产生较大影响。
感觉障碍
肢体麻木:患者常感觉肢体麻木,可发生在上肢或下肢,麻木的部位和程度因人而异。麻木感可能是持续性的,也可能在特定姿势下加重。对于女性患者,由于可能在孕期或更年期等特殊时期,身体激素水平变化,可能会使神经敏感性增加,更容易感受到麻木症状。长期从事重体力劳动的人群,颈椎承受的压力较大,也更容易出现肢体麻木的感觉障碍。
感觉减退:部分患者会出现肢体感觉减退,对痛觉、温度觉等的感知能力下降。这是因为脊髓受压导致神经传导异常,使得感觉信号传递受阻。在老年人中,由于身体机能衰退,神经敏感性降低,感觉减退的情况可能相对更常见,而且可能会因为感觉减退而容易发生烫伤、擦伤等意外情况,需要家人格外留意其日常护理。
反射异常
腱反射亢进:患者的腱反射会出现亢进的情况,比如膝腱反射、跟腱反射等会比正常情况活跃。这是由于脊髓受压后,神经系统的反射弧受到影响,导致反射异常增强。在儿童脊髓型颈椎病患者中,腱反射亢进可能提示脊髓受到了较为明显的压迫,需要及时进行评估和干预,因为儿童处于生长发育阶段,异常的反射可能会影响其神经功能的正常发展。对于有颈部外伤史的人群,更要关注腱反射的情况,因为外伤可能会直接导致脊髓损伤引发反射异常。
病理反射阳性:如霍夫曼征、巴宾斯基征等可能呈阳性。病理反射阳性是脊髓型颈椎病较为典型的表现之一,提示脊髓存在器质性损害。在不同年龄人群中,病理反射阳性的意义有所不同,对于老年人,可能意味着颈椎退变导致脊髓长期受压已造成不可逆的损伤;对于年轻患者,可能提示有较为严重的颈椎病变,需要尽快进行治疗干预,以防止病情进一步恶化。
二便功能障碍
排尿困难:部分脊髓型颈椎病患者会出现排尿困难的情况,表现为排尿费力、尿不尽等。这是因为脊髓受压影响了控制膀胱的神经功能。在老年男性患者中,本身可能存在前列腺增生等问题,再合并脊髓型颈椎病导致的排尿困难,会进一步加重排尿异常的情况,需要综合考虑进行评估和处理。对于长期卧床的脊髓型颈椎病患者,排尿困难可能会增加泌尿系统感染的风险,需要加强护理,定期观察排尿情况。
排便异常:可能出现便秘或大便失禁等情况。这是由于脊髓受压影响了肠道的神经支配,导致肠道蠕动和排便功能紊乱。在女性患者中,尤其是更年期女性,本身肠道功能可能相对较弱,合并脊髓型颈椎病后,排便异常的情况可能会更明显,需要注意调整饮食结构,多吃富含膳食纤维的食物,以缓解便秘等问题。




















