脚踝浮肿可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括长时间站立或行走、妊娠；病理性因素涉及心血管系统疾病（如心力衰竭、静脉回流障碍）、肾脏疾病（如肾炎、肾病综合征）、内分泌系统疾病（如甲状腺功能减退、原发性醛固酮增多症）、肝脏疾病、营养不良及局部因素（如关节炎、创伤）。
一、生理性因素
（一）长时间站立或行走
对于成年人而言，长时间站立或行走会使下肢血液回流受阻，尤其在没有充足肌肉泵作用促进血液回流时，脚踝部位容易出现浮肿。比如一些职业需要长时间站立的人群，像教师、售货员等，由于下肢静脉血液回流不畅，就较易发生脚踝浮肿。
儿童若长时间奔跑玩耍等，也可能因下肢血液循环暂时受到影响出现脚踝浮肿，不过儿童身体代谢与恢复能力相对较强，一般休息后可缓解。
（二）妊娠
女性在妊娠中晚期，增大的子宫会压迫下腔静脉，导致下肢静脉回流受阻，从而引发脚踝浮肿。这是孕期常见现象，随着妊娠进展可能会逐渐加重，一般分娩后会逐渐消退。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
心力衰竭：各种原因导致的心力衰竭，如冠心病、心肌病等引起的心衰，会使心脏泵血功能减退，体循环淤血，进而出现脚踝浮肿，还常伴有呼吸困难、活动耐力下降等表现。老年人由于心脏功能随年龄衰退，更易发生心力衰竭相关的脚踝浮肿。
静脉回流障碍：下肢深静脉血栓形成会阻碍静脉血液回流，导致脚踝及下肢浮肿，同时可能伴有下肢疼痛、皮肤温度升高等症状。长期卧床的患者，因下肢活动少，静脉血流缓慢，也是深静脉血栓形成的高危人群，易出现脚踝浮肿。
（二）肾脏疾病
肾炎：如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等，肾脏功能受损，导致水钠潴留和蛋白质丢失，引起水肿，早期多表现为眼睑和脚踝浮肿，随着病情进展可波及全身。儿童患肾炎时，脚踝浮肿可能是较早出现的症状之一，需及时就医检查。
肾病综合征：主要特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿等，脚踝浮肿是常见表现，水肿往往较严重且呈全身性，可凹陷。
（三）内分泌系统疾病
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，会出现黏液性水肿，可表现为脚踝浮肿，同时伴有乏力、怕冷、皮肤干燥等症状。各年龄段均可发病，中老年女性相对多见。
原发性醛固酮增多症：肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致钠水潴留，引起血压升高、脚踝浮肿等，还可能出现低钾血症相关表现，如四肢无力等。
（四）肝脏疾病
肝硬化：肝硬化失代偿期，肝脏合成蛋白功能减退，门静脉高压导致回流受阻，出现低蛋白血症和腹水，进而引起脚踝浮肿，常伴有黄疸、腹胀、食欲减退等症状。
（五）营养不良
长期营养不良，尤其是蛋白质摄入不足，会导致血浆胶体渗透压降低，引起水肿，脚踝浮肿是常见部位，还可能伴有消瘦、乏力等表现。儿童长期营养不良会影响生长发育，同时出现脚踝浮肿等情况。
（六）局部因素
关节炎：如类风湿关节炎累及踝关节时，可引起踝关节炎症反应，出现脚踝浮肿、疼痛、活动受限等症状。多见于中老年人，女性发病率相对较高。
创伤：脚踝部位的扭伤、骨折等创伤，会引起局部炎症反应和血液循环障碍，导致脚踝浮肿，常伴有疼痛、淤血、活动受限等表现。
