腰椎突然疼的常见原因有腰椎间盘突出（纤维环破裂、髓核突出刺激神经，20-50岁男性略多）、腰部肌肉拉伤（突然腰部动作致肌肉纤维撕裂，缺乏运动或姿势不良者易发生）、腰椎小关节紊乱（突然腰部活动致关节错位刺激神经，中老年人相对常见）、腰椎骨折（外伤或老年人骨质疏松致骨质中断，老年人及有腰椎既往病史者易发生）。相关检查有X线（初步看腰椎形态等）、CT（清晰显示骨质结构，助诊骨折等）、MRI（对软组织显示佳，明确椎间盘等情况）。鉴别诊断需与腰部筋膜炎（慢性轻痛、无明显神经压迫、影像无结构异常）、肾脏疾病（伴腹部症状，尿常规等助鉴别）区分。
一、腰椎突然疼的常见原因
（一）腰椎间盘突出
1.发病机制：腰椎间盘的纤维环部分或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经等引起疼痛。常见于长期从事重体力劳动、久坐久站、腰部外伤等人群。例如，长期伏案工作的人，腰部姿势不良，椎间盘承受的压力不均匀，容易导致纤维环破裂，髓核突出引发腰椎突然疼痛。
2.年龄与性别因素：多见于20-50岁人群，男性略多于女性，这与男性从事体力劳动相对较多，腰部受力情况不同有关。
（二）腰部肌肉拉伤
1.发病机制：由于突然的腰部扭转、腰部过度伸展或收缩等动作，导致腰部肌肉纤维撕裂。比如，在进行剧烈运动时，如突然弯腰搬重物、腰部突然扭转等，容易引起腰部肌肉拉伤，出现突然的疼痛。
2.生活方式影响：经常缺乏运动的人，肌肉力量较弱，突然进行较剧烈的腰部活动时更易发生肌肉拉伤；而长期保持不良姿势的人，腰部肌肉本身处于紧张状态，也增加了肌肉拉伤的风险。
（三）腰椎小关节紊乱
1.发病机制：腰椎小关节在突然的腰部活动中发生错位，导致关节周围的神经受到刺激，引起疼痛。例如，在翻身、起床等腰部突然活动时，可能引发腰椎小关节紊乱，出现突然的疼痛。
2.年龄因素：各个年龄段都可能发生，但在中老年人中相对常见，因为随着年龄增长，腰椎小关节的退变，稳定性下降，更容易出现紊乱。
（四）腰椎骨折
1.发病机制：外伤是常见原因，如高处坠落、车祸、重物砸伤等，导致腰椎骨质连续性中断。老年人由于骨质疏松，轻微的外伤，如滑倒、打喷嚏等也可能引起腰椎骨折，出现突然疼痛。
2.年龄与病史因素：老年人本身存在骨质疏松病史，骨折风险高；有腰椎既往疾病史的人，如腰椎肿瘤、结核等，也可能在轻微外力下发生骨折。
二、相关检查与鉴别
（一）影像学检查
1.X线检查：可初步观察腰椎的形态、椎间隙情况等，对于腰椎骨折、腰椎滑脱等有一定的诊断价值，但对于腰椎间盘突出等软组织病变显示不够清晰。
2.CT检查：能更清楚地显示腰椎骨质结构，对于腰椎骨折、腰椎小关节病变等诊断价值较高，还可发现较小的椎间盘突出。
3.MRI检查：对腰椎间盘、脊髓、神经根等软组织显示极佳，能明确腰椎间盘突出的程度、部位以及是否存在脊髓受压等情况，是诊断腰椎疾病常用且重要的检查方法。
（二）鉴别诊断
1.与腰部筋膜炎鉴别：腰部筋膜炎多为慢性疼痛，疼痛程度相对较轻，有局部压痛，无明显神经压迫症状，影像学检查一般无明显的腰椎结构异常。
2.与肾脏疾病鉴别：如肾结石、肾炎等，肾脏疾病引起的腰痛多伴有腹部症状，如肾绞痛时可伴有血尿、尿频、尿急等症状，尿常规、肾功能等检查可辅助鉴别。
