颈椎病的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有牵引（神经根型可牵引，脊髓型需谨慎，儿童、老年人牵引有特殊考虑）、物理治疗（热敷、按摩推拿、理疗，脊髓型禁忌按摩推拿，老人、儿童理疗有不同注意）、药物治疗（非甾体抗炎药止痛、神经营养药营养神经，老人、儿童用药有风险）；手术治疗适用于正规非手术治疗3月无效等情况，需考虑年龄因素，手术方式有前路和后路，根据病情选择。
一、非手术治疗
1.牵引治疗
对于神经根型颈椎病，牵引是常用的非手术治疗方法之一。通过牵引可以拉开椎间隙，减少椎间盘对神经根的压迫。一般采用间断牵引，牵引重量根据患者的体重等情况调整，通常从3-5kg开始，逐渐增加，每次牵引时间约20-30分钟，每天1-2次。但对于脊髓型颈椎病患者，牵引需谨慎，因为不当牵引可能加重脊髓损伤。
年龄方面，儿童颈椎病相对少见，若发生儿童颈椎病压迫神经，牵引需在专业医生严格评估下进行，因儿童脊柱等结构与成人不同，牵引力等参数要严格把控；老年人牵引时要考虑骨质情况等，避免过度牵引导致椎体损伤等。
2.物理治疗
热敷：利用温热效应，改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可以用热水袋或热毛巾热敷颈部，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于有皮肤感觉减退等情况的患者，要注意温度，避免烫伤。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以放松颈部肌肉，调整颈椎关节位置。但脊髓型颈椎病患者禁忌按摩推拿，以免加重脊髓损害。对于老年人，按摩时力度要适中，因为老年人骨质可能较疏松，过度用力可能导致骨折等；儿童颈椎病一般不首先采用按摩推拿，除非是非常轻微且专业医生评估可行的情况。
理疗：如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射可以促进颈部组织的血液循环，减轻炎症反应；超声波治疗可以深入组织内部，起到改善局部代谢等作用。不同理疗方法有其各自的适应证和禁忌证，需在医生指导下选择。
3.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解颈椎病压迫神经引起的疼痛症状。但对于有消化道溃疡病史的患者要慎用，老年人使用时要注意可能增加胃肠道出血等风险，需密切关注。
神经营养药物：如甲钴胺等，可以营养神经，促进神经功能的恢复。对于一些因神经受压出现神经功能损害表现的患者适用，儿童使用神经营养药物也需在医生指导下，根据年龄和病情调整剂量等。
二、手术治疗
1.手术适应证
经正规非手术治疗3个月以上无效，或反复发作，或脊髓型颈椎病症状进行性加重者，应考虑手术治疗。例如，患者经过长时间牵引、理疗等治疗后，神经压迫症状仍无改善，甚至出现肌肉无力进行性加重等情况。
年龄因素对手术选择也有影响，老年人身体状况相对复杂，手术风险相对较高，需要充分评估其心肺功能等全身情况；儿童颈椎病手术更需谨慎，只有在非常严重且保守治疗无效的情况下，经多学科评估后才考虑手术，因为儿童脊柱还在发育中，手术对脊柱生长等可能产生影响。
2.手术方式
前路手术：通过前路切除突出的椎间盘等压迫物，然后进行植骨融合内固定等。适用于颈椎间盘突出压迫神经根等情况。
后路手术：如椎板减压术等，通过扩大椎管容积来解除脊髓等的压迫。对于一些多节段病变等情况可能采用后路手术。手术方式的选择需根据患者的具体病情，如颈椎病变的部位、类型等因素综合决定。
