烟酸类降脂药包括普通烟酸和阿昔莫司。普通烟酸通过抑制脂肪组织脂解等降低血脂，适用于特定高脂血症患者，有不良反应及禁用、慎用人群；阿昔莫司是烟酸衍生物，作用机制相似，适用范围广，不良反应相对少，肾功能不全等有相应注意事项，孕妇及哺乳期妇女禁用，老年人需据情况调整剂量
作用机制：通过抑制脂肪组织的脂解，减少游离脂肪酸进入肝脏，从而降低肝脏合成甘油三酯和极低密度脂蛋白（VLDL），进而降低血脂水平。有研究表明，普通烟酸可使总胆固醇（TC）降低5%-20%，甘油三酯（TG）降低20%-50%，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高15%-35%。
适用人群及注意事项：适用于高甘油三酯血症和以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症患者。但普通烟酸可能会引起皮肤潮红、瘙痒等不良反应，尤其是在用药初期较为常见。对于有活动性肝病、严重痛风的患者应禁用，因为可能会加重肝脏损害或诱发痛风发作。老年人使用时需密切关注其肝肾功能及耐受性，因为随着年龄增长，肝肾功能可能减退，对药物的代谢和排泄能力下降。
阿昔莫司
作用机制：是烟酸的衍生物，作用机制与普通烟酸相似，通过抑制脂肪组织释放脂肪酸，减少肝脏中VLDL的合成和分泌，从而降低血脂。临床研究显示，阿昔莫司可使TC降低10%-25%，TG降低25%-50%，HDL-C升高10%-20%。
适用人群及注意事项：适用于高甘油三酯血症、高胆固醇血症及混合型高脂血症。相较于普通烟酸，其不良反应相对较少且较轻，一般不会引起明显的皮肤潮红。但对于肾功能不全的患者需要调整剂量，因为阿昔莫司主要经肾脏排泄，肾功能不全可能导致药物蓄积。孕妇及哺乳期妇女禁用，因为其对胎儿和婴儿的安全性尚未明确。老年人使用时也需要根据肾功能情况适当调整剂量，以确保用药安全。
