甲钴胺片是内源性辅酶B12，参与转甲基反应，其副作用有神经系统方面偶见头痛、困倦、眩晕等，老年患者风险相对高；消化系统方面可能有恶心、呕吐、腹泻等，有胃肠道基础疾病者几率增加；皮肤方面偶见皮疹等过敏反应，过敏体质者风险高；其他方面极个别有白细胞减少等血液系统异常，有血液系统基础疾病者需谨慎监测，其副作用发生率低，大多轻中度，需合理使用，明显或持续不缓解者及时就医调整。
常见表现：偶见头痛、困倦、眩晕等。有研究显示，在甲钴胺片的临床应用中，约有一定比例的患者会出现轻度的头痛症状，这可能与甲钴胺对神经系统的调节作用导致的神经递质变化等有关；部分患者可能会感觉困倦，这可能是药物对中枢神经系统产生的影响，使得患者出现精神状态改变。
特殊人群情况：对于老年患者，由于其神经系统功能有所减退，对药物的耐受性可能较差，出现神经系统副作用的风险相对可能更高一些。比如老年患者使用甲钴胺片后，头痛、困倦等症状可能相对更明显或持续时间可能更长。
消化系统方面
常见表现：可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状。临床观察发现，部分患者在服用甲钴胺片后会出现胃肠道不适，如恶心，这可能是药物刺激胃肠道黏膜，影响了胃肠道的正常消化功能；呕吐和腹泻也较为常见，可能是药物导致胃肠道蠕动和分泌功能紊乱引起的。
特殊人群情况：有胃肠道基础疾病的患者，如患有胃溃疡、胃炎等疾病的患者，使用甲钴胺片后出现消化系统副作用的几率可能会增加。因为原本胃肠道就存在病变，药物对胃肠道的刺激可能会加重原有的病情，导致恶心、呕吐、腹泻等症状更明显。
皮肤方面
常见表现：偶见皮疹等过敏反应。一旦出现皮疹，可能表现为皮肤瘙痒、红斑等症状。虽然发生皮疹的比例相对不是特别高，但如果出现需要引起重视。
特殊人群情况：过敏体质的患者使用甲钴胺片时，发生皮疹等过敏反应的风险会显著增加。过敏体质患者的免疫系统对外来物质更敏感，药物可能被识别为过敏原，从而引发皮肤的过敏反应。
其他方面
血液系统：极个别情况下可能会出现白细胞减少等血液系统异常，但相对较为罕见。
特殊人群情况：对于有血液系统基础疾病的患者，使用甲钴胺片时需要更加谨慎监测血常规等指标，因为原本血液系统就存在问题，药物可能会对血液细胞的生成等产生影响，导致白细胞减少等血液系统异常的风险可能增加。
总体而言，甲钴胺片的副作用发生率相对较低，且大多为轻度到中度，在临床应用中需要根据患者的具体情况合理使用，对于出现明显副作用或副作用持续不缓解的患者，应及时就医调整治疗方案。
