白茯苓为多孔菌科真菌茯苓干燥菌核，土茯苓为百合科植物光叶菝葜干燥根茎，二者形态、化学成分、药性功效、临床应用及特殊人群注意事项各异。白茯苓利水渗湿、健脾、宁心，用于多种病症；土茯苓解毒、除湿、通利关节，用于梅毒、湿热等相关病症。孕妇、儿童、老年人使用时均需遵医嘱，依具体情况谨慎把控用量。
土茯苓：为百合科植物光叶菝葜的干燥根茎。
形态特征
白茯苓：菌核呈类球形、椭圆形、扁圆形或不规则团块，大小不一。外皮薄而粗糙，棕褐色至黑褐色，有明显的皱缩纹理。断面颗粒性，有的具裂隙，外层淡棕色，内部白色，少数淡红色。
土茯苓：根茎呈不规则块状，有结节状隆起，具短分枝，长5~22cm，直径2~5cm。表面黄棕色或灰褐色，凹凸不平，有坚硬的须根残基，分枝顶端有圆形芽痕，有的外皮现不规则裂纹，并有残留的鳞叶。
化学成分
白茯苓：主要含β-茯苓聚糖、茯苓酸、麦角甾醇、胆碱、腺嘌呤等。其中β-茯苓聚糖无抗肿瘤活性，经切断支链成为茯苓次聚糖后，具有抗肿瘤活性。
土茯苓：含落新妇苷、异黄杞苷、薯蓣皂苷元、鞣质等，还含有多种微量元素。
药性与功效
白茯苓：味甘、淡，性平，归心、肺、脾、肾经。具有利水渗湿、健脾、宁心的功效。常用于水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便溏泄泻、心神不安、惊悸失眠等。《本草纲目》记载其“开腠理，生津液”。
土茯苓：味甘、淡，性平，归肝、胃经。具有解毒、除湿、通利关节的功效。用于梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛、筋骨疼痛；湿热淋浊、带下、痈肿、瘰疬、疥癣等。《本草纲目》谓其“健脾胃，强筋骨，去风湿，利关节，止泄泻”。
临床应用
白茯苓：在利水渗湿方面应用广泛，常与猪苓、泽泻等配伍治疗水肿；与党参、白术等配伍用于脾虚诸症；与远志、朱砂等配伍治疗心悸、失眠等心神经系统病症。
土茯苓：多用于梅毒相关病症的治疗，常与金银花、甘草等配伍；对于湿热引起的带下、淋浊等，可与苦参、黄柏等配伍；在痈肿、瘰疬的治疗中，常与蒲公英、地丁等配伍。
特殊人群注意事项
孕妇：白茯苓性平，一般可在医生指导下谨慎使用，但需注意其利水作用可能对孕期水液代谢产生影响；土茯苓性平，孕妇使用也需遵医嘱，因要评估其对胎儿及孕期健康的潜在影响。
儿童：儿童使用时均需严格遵医嘱，白茯苓利水渗湿，儿童若有相关病症需用，要根据体重等调整用量；土茯苓解毒除湿等，儿童应用需谨慎把控剂量，因为儿童脏器功能发育尚未完全成熟，对药物的代谢和耐受能力与成人不同。
老年人：老年人机体功能衰退，使用时需关注肝肾功能，白茯苓和土茯苓都需在医生指导下，根据老人具体身体状况（如有无基础疾病、肝肾功能情况等）来确定合适的用量，避免因药物使用不当影响老人健康。
