乳房检查包括自我检查、临床乳腺体检和影像学检查。自我检查在月经结束后7-10天或绝经后固定日进行,分站立对镜观察和触摸;临床体检医生会手法检查乳房及淋巴结;影像学检查有超声(适合年轻等人群,检查10-15分钟)、钼靶(40岁以上适用,检查5-10分钟)、MRI(高危人群等适用,检查20-30分钟),异常需进一步活检明确。不同人群检查选择和频率不同,应遵医嘱。
一、自我检查
1.时间选择:月经结束后7-10天是乳腺组织最松软、最不容易受自身激素影响而发生增生的时期,此时进行自我检查更容易发现乳房异常。对于绝经后的女性,可选择每月固定一天进行检查。
2.检查姿势
站立对着镜子检查:观察双侧乳房的大小、外形是否对称,有无红肿、皮疹、橘皮样改变(皮肤像橘子皮一样凹凸不平)、乳头内陷或抬高、乳头溢液等情况。
触摸检查:站立或仰卧位均可,四指并拢,用指腹平放在乳房上,按顺时针或逆时针方向依次检查乳房外上、外下、内下、内上象限,然后检查乳头、乳晕区。注意不要用手指抓捏乳房,以免将正常乳腺组织误认为肿块。一般检查一侧乳房需要3-5分钟,两侧都要检查。
二、临床乳腺体检
1.医生手法检查:医生会用手指轻柔地触摸乳房,检查乳房内是否有硬块,同时会检查腋窝和锁骨上窝淋巴结是否肿大。检查时会注意硬块的位置、大小、质地、活动度、边界是否清楚等情况。一般建议20-39岁的女性每3年由医生进行一次临床乳腺体检;40岁以上的女性每年进行一次临床乳腺体检。
三、影像学检查
1.乳腺超声检查
适用人群:超声检查对乳腺组织的分辨率较高,尤其适合年轻女性、致密型乳腺(乳腺组织中腺体成分较多)的人群。因为超声可以清晰地显示乳腺的腺体结构、肿块的形态、大小、内部回声等情况,还能判断肿块是囊性还是实性。
检查过程:患者暴露乳房,医生会在乳房上涂抹耦合剂,然后用超声探头进行检查,一般需要检查双侧乳房及腋窝区域,检查时间通常在10-15分钟左右。
2.乳腺X线摄影(钼靶)检查
适用人群:40岁以上的女性是钼靶检查的主要适用人群,它可以发现乳房内较小的钙化灶等病变,对于早期乳腺癌的筛查有重要意义。但钼靶检查对于年轻女性致密型乳腺的病变显示可能不如超声清晰。
检查过程:患者需要将乳房放置在钼靶机的托板上,进行双侧乳房的前后位和内外侧斜位拍摄,检查时乳房会受到一定的压迫,可能会有轻微的不适,但一般可以耐受,检查时间较短,每次检查大约5-10分钟。
3.乳腺磁共振成像(MRI)检查
适用人群:对于一些临床触诊阴性但高度怀疑乳腺病变,或者超声、钼靶检查发现问题需要进一步明确诊断的人群,尤其是具有乳腺癌高危因素(如有乳腺癌家族史、基因检测发现BRCA1/BRCA2基因突变等)的人群,MRI检查可以更精确地评估病变的范围和性质。
检查过程:检查前需要去除身上的金属物品,患者躺在磁共振检查床上,将乳房放置在特定的线圈内进行扫描,检查时间相对较长,一般需要20-30分钟左右。
如果自我检查发现乳房有硬块,或者临床体检、影像学检查发现异常情况,应进一步进行活检等明确病变的性质,如空心针穿刺活检等,以确定是否为乳腺肿瘤等病变。对于不同年龄、不同乳腺状况的人群,检查的选择和频率会有所不同,应根据自身情况在医生的指导下选择合适的检查方法。




















