奥利司他可引发胃肠道不适如油性斑点、胃肠排气增多等，长期使用会干扰脂溶性维生素吸收，还可能出现上呼吸道感染等其他副作用，儿童应避免使用，孕妇及哺乳期女性不建议使用，慢性吸收不良综合征等患者禁用，老年人用药需谨慎评估风险与获益比并密切监测身体状况。
一、胃肠道相关副作用
奥利司他通过抑制胃肠道脂肪酶，减少脂肪吸收，多余脂肪随粪便排出，易引发胃肠道不适。常见表现包括油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感、脂肪（油）性大便、脂肪泻、大便次数增多及大便失禁等，通常在用药初期较为显著，是其较突出的副作用之一，与药物抑制脂肪吸收的作用机制直接相关。
二、脂溶性维生素吸收影响
长期使用奥利司他可能干扰脂溶性维生素（如维生素A、D、E等）的吸收，因这类维生素依赖脂肪转运吸收，脂肪吸收受抑会连带影响其吸收。需关注患者脂溶性维生素水平变化，必要时遵医嘱补充相应维生素以维持机体正常生理功能。
三、其他可能副作用
除胃肠道及脂溶性维生素相关副作用外，还可能出现上呼吸道感染、头痛、月经紊乱、焦虑等，但相对胃肠道反应发生率较低。
四、特殊人群注意事项
儿童：由于儿童消化系统发育尚不完善，奥利司他对其脂肪代谢及相关系统的影响尚不明确，且可能带来额外风险，故应避免使用。
孕妇及哺乳期女性：奥利司他用于孕妇和哺乳期女性的安全性尚未明确，为避免潜在不良影响，不建议使用该药物。
慢性吸收不良综合征、胆汁淤积症患者：此类患者本身存在脂肪吸收相关障碍，使用奥利司他会进一步加重脂肪吸收异常等问题，故禁用该药物。
老年人：老年人肝肾功能可能随年龄增长出现减退，奥利司他的代谢和排泄受肝肾功能影响，用药时需谨慎评估风险与获益比，密切监测身体状况。
