当胃肠道功能正常或可耐受肠内营养时应优先选肠内营养，严重肝功能不全伴肝性脑病前期用肠外营养会加重肝脏代谢负担，急性肾功能衰竭未有效控制时肠外营养加重肾脏代谢负荷，严重水电解质紊乱未纠正时肠外营养会加重紊乱，休克未纠正前肠外营养需谨慎评估，儿科低龄儿童应优先肠内营养仅在完全不能经胃肠营养时才考虑肠外营养且要适配其生理需求。
一、胃肠道功能正常或可耐受肠内营养的患者
当患者胃肠道功能正常或能够耐受肠内营养时，不应使用肠外营养。因为肠内营养符合生理状态，可维持肠道黏膜屏障功能，减少肠道细菌移位等风险，若盲目采用肠外营养，可能引发代谢并发症等问题。例如，患者存在部分胃肠道消化吸收功能，如口服少量食物即可满足部分营养需求时，就应优先选择肠内营养途径。
二、严重肝功能不全伴肝性脑病前期的患者
严重肝功能不全伴肝性脑病前期的患者，肠外营养中的某些营养成分可能加重肝脏代谢负担，不利于肝功能恢复，甚至会诱发肝性脑病进一步加重。肝脏在营养物质代谢中起重要作用，此时给予肠外营养会干扰肝脏已受损的代谢功能平衡。
三、急性肾功能衰竭未得到有效控制的患者
急性肾功能衰竭未得到有效控制时，肠外营养中的蛋白质、电解质等成分可能加重肾脏代谢负荷，影响肾功能的稳定。肾脏是机体排泄代谢废物和调节水电解质平衡的重要器官，此时肠外营养的相关成分超出肾脏代偿能力，会加重肾脏负担。
四、严重水电解质紊乱未纠正的患者
严重水电解质紊乱未纠正时，肠外营养会干扰体内已有的水电解质平衡状态，导致紊乱进一步加重。肠外营养的液体和营养成分输入会改变体内的渗透压、离子浓度等，若原有水电解质紊乱未纠正，会打破内环境的稳定。
五、休克患者
休克患者处于应激状态时，机体代谢处于高分解状态，但此时胃肠功能可能相对抑制。一般在休克未纠正前，若能通过肠内营养途径且不加重休克状态可优先考虑肠内营养，否则肠外营养可能增加代谢紊乱等风险。因为休克时循环等功能不稳定，肠外营养的实施需谨慎评估，避免因营养支持不当加重机体负担。
六、儿科患者特殊情况
低龄儿童尤其要谨慎使用肠外营养，因其代谢和生理功能尚未完全成熟，肠外营养的并发症风险更高。应优先尝试肠内营养途径，只有在完全不能经胃肠营养时才考虑肠外营养，并且要严格把控营养成分的配比等以适应儿童生理需求，例如营养成分的量、比例需更精准适配儿童的生长发育代谢特点，避免因营养支持不当影响儿童正常生长发育。
