早上胃烧心主要是胃食管反流导致，胃酸通过食管下括约肌反流至食管黏膜，刺激神经末梢引发烧灼感，常见于睡眠时食管下括约肌松弛、胃酸分泌增加或生活方式不当。
一、核心成因及机制
食管下括约肌压力下降或松弛（睡眠时迷走神经兴奋性降低，肌肉收缩力减弱，正常可短暂反流，若持续松弛则为病理性），胃酸反流至食管黏膜（食管无抗酸屏障，pH值＞4时仍可刺激神经末梢），夜间胃酸分泌量占全天30%~50%，空腹时胃内压力升高，加重反流。
二、风险因素
1.生活方式：睡前2小时进食高脂、辛辣、含咖啡因或酒精食物（降低食管下括约肌压力），吸烟（尼古丁直接松弛肌肉），肥胖（BMI≥28者风险高3倍），长期熬夜（打乱迷走神经节律，胃酸分泌紊乱）
2.年龄与性别：老年人群（食管黏膜萎缩，清除能力下降），女性孕期（子宫压迫及雌激素变化）、绝经期（激素波动）更易发生，男性因吸烟饮酒比例高，食管裂孔疝风险更高
三、病理性因素
1.胃食管反流病（GERD）：每周≥2次烧心，持续8周以上，伴食管黏膜损伤或Barrett食管，肥胖、高龄为高危因素，需pH监测确诊
2.食管裂孔疝：胃通过食管裂孔进入胸腔，食管下括约肌位置异常，多见于40岁后人群，男性患病率高于女性，症状与体位相关
四、特殊人群
1.孕妇：子宫压迫胃部（20周后明显），孕激素降低食管下括约肌压力，建议睡前2小时进食少量易消化食物，避免平躺
2.儿童：3岁内生理性反流正常，持续至5岁后需排查GERD，低龄儿童禁用成人抑酸药，可用含铝抗酸剂短期缓解（需遵医嘱）
3.慢性病患者：糖尿病（胃轻瘫，胃排空延迟）、硬皮病（食管平滑肌纤维化）患者需监测症状频率，避免加重反流
五、预防与缓解
1.非药物干预：调整饮食（避开睡前3小时高脂~辛辣~酸性食物），抬高床头15°~30°，控制体重，戒烟限酒，餐后保持直立位30分钟
2.药物干预：症状频繁时可短期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），但长期使用需评估风险，避免与抗凝血药联用
