胃不好的用药需根据具体症状和病因选择，常见药物分为抗酸药、抑酸药、胃黏膜保护剂、促动力药及针对特殊病因的治疗药物。例如胃酸过多可选用抗酸药或质子泵抑制剂，胃黏膜损伤可选用胃黏膜保护剂，胃动力不足可选用促动力药，幽门螺杆菌感染需四联疗法。
一、针对胃酸相关症状的药物
1.抗酸药：可直接中和胃酸，缓解烧心、反酸症状，常用药物包括铝碳酸镁片、氢氧化铝凝胶等。此类药物起效快但作用时间短，适用于临时缓解症状，长期使用需注意电解质平衡（如氢氧化铝可能导致便秘）。
2.抑酸药：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）可抑制胃酸分泌，适用于胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等，作用持久但需注意长期使用可能影响维生素B12吸收；H2受体拮抗剂（如法莫替丁）起效稍慢，对夜间胃酸分泌抑制更显著，肾功能不全者需调整剂量。
二、针对胃黏膜损伤的药物
1.胃黏膜保护剂：通过在胃黏膜表面形成保护膜，促进黏膜修复，适用于慢性胃炎、胃溃疡等患者，常用药物如枸橼酸铋钾胶囊、硫糖铝混悬液等。铋剂长期使用可能导致舌苔发黑、便秘，停药后可恢复；硫糖铝需空腹服用，糖尿病患者慎用含糖剂型。
三、针对胃动力不足的药物
1.促胃肠动力药：可加速胃排空，改善胃胀、嗳气、早饱等消化不良症状，适用于功能性消化不良患者，常用药物有多潘立酮片、莫沙必利片等。多潘立酮在2岁以下儿童禁用，心脏病患者慎用（可能延长QT间期）；莫沙必利对心脏影响较小，老年人使用时需监测肝肾功能。
四、针对特殊病因的药物
1.幽门螺杆菌感染治疗：确诊后需在医生指导下采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程通常为10~14天，停药4周后复查。抗生素选择需结合药敏试验（如阿莫西林、克拉霉素），青霉素过敏者禁用阿莫西林，肝肾功能不全者需调整剂量。
五、特殊人群用药注意事项
1.儿童：2岁以下婴幼儿禁用多潘立酮，消化不良优先通过调整饮食（如少量多餐）、增加运动等非药物方式改善，需用药时需医生评估，避免使用成人剂型。
2.孕妇：胃酸过多可短期服用铝碳酸镁（FDA妊娠B类），奥美拉唑等质子泵抑制剂需医生评估后使用（FDA妊娠C类），禁用含阿司匹林的复方制剂（可能导致胎儿动脉导管未闭）。
3.老年人：避免长期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），可能增加骨质疏松、社区获得性肺炎风险，建议用药期间补充维生素D和钙，定期监测肝肾功能。
4.肝肾功能不全者：需在医生指导下调整药物剂量，如肾功能不全者慎用庆大霉素等氨基糖苷类抗生素，肝功能不全者避免使用经肝脏代谢的抗酸药（如西咪替丁）。
