女人漏尿（医学称尿失禁）是泌尿系统与盆底功能失调的常见表现，主要因盆底肌支撑力下降、尿道控尿能力减弱或膀胱过度收缩导致。常见类型包括压力性漏尿、急迫性漏尿及混合性漏尿，不同类型诱因与生理结构、年龄、生育史等密切相关。
1.盆底功能障碍相关因素：盆底肌松弛与分娩损伤：生育过程中盆底肌纤维过度拉伸或撕裂，尤其是多次分娩、巨大儿分娩，或会阴切开/撕裂后未充分修复，导致产后盆底支撑结构薄弱。盆底肌训练不足：长期缺乏主动收缩训练（如未坚持凯格尔运动），肌肉力量衰减，控尿能力下降。腹压增加相关：肥胖（BMI≥28）使腹腔内压力持续升高，慢性便秘（肠道压力）、慢性咳嗽（呼吸道压力）或长期举重等，诱发漏尿。
2.不同类型漏尿的病理机制：压力性漏尿：咳嗽、打喷嚏、运动等腹压突然升高时，尿道括约肌无法有效关闭，尿液不自主漏出，多见于40~60岁产后女性，约占女性尿失禁病例的50%~60%。急迫性漏尿：突发强烈尿意后无法控制漏尿，常伴随尿频、尿急，多因膀胱过度活动症（OAB）、泌尿系统感染（如膀胱炎）、糖尿病神经病变或脊髓损伤等神经源性刺激引起。混合性漏尿：同时存在压力性和急迫性漏尿特点，多见于中老年女性，与盆底肌松弛叠加膀胱功能异常有关。
3.年龄与激素变化的影响：育龄期女性：妊娠晚期子宫增大压迫膀胱和盆底，约30%孕妇出现压力性漏尿；产后雌激素水平短暂下降，肌肉松弛，漏尿风险持续3~6个月。围绝经期女性：雌激素减少导致尿道黏膜变薄、尿道闭合压降低，盆底肌弹性下降，漏尿风险较未绝经女性升高2~3倍。老年女性：随年龄增长，盆底肌纤维数量每年减少1%（30岁后开始），尿道外括约肌萎缩，合并慢性疾病（如高血压、糖尿病）时神经调节能力进一步受损，漏尿发生率达30%~40%。
4.慢性疾病与生活方式因素：神经系统疾病：多发性硬化、脊髓损伤、脑卒中后遗症等影响神经对盆底肌的控制，导致逼尿肌反射亢进或括约肌协调障碍。泌尿系统疾病：膀胱炎、尿路感染、膀胱结石或间质性膀胱炎等刺激膀胱壁神经，引发不自主收缩（急迫性漏尿）。代谢性疾病：糖尿病长期高血糖导致膀胱神经病变（神经源性膀胱），影响逼尿肌收缩与舒张协调性，50%~70%糖尿病患者合并尿失禁。
5.特殊人群的风险差异：孕期女性：体重指数每增加5个单位，漏尿风险升高1.2~1.5倍，脂肪堆积使腹压长期高于正常范围，盆底肌持续受压松弛。产后女性：恶露未净时过早负重（如提重物），或产后未坚持盆底肌训练（如凯格尔运动），漏尿持续风险增加2.1倍。肥胖女性：脂肪堆积使腹压长期高于正常范围，盆底肌持续受压松弛，体重指数（BMI）>30时漏尿发生率达45%~50%。
6.非药物与药物干预原则：优先非药物干预：盆底肌电刺激治疗（产后42天~60岁内效果最佳）、凯格尔运动（每日3组，每组15次收缩，每次保持3~5秒）、生物反馈训练，配合控制体重（BMI<25）、减少咖啡因摄入（每日≤200mg）、避免慢性便秘（膳食纤维摄入25~30g/日）。药物辅助治疗：压力性漏尿可使用α肾上腺素能受体激动剂（如米多君）；急迫性漏尿可选用抗胆碱能药物（如托特罗定），需在医生指导下使用。
