子宫内膜增厚是否引起癌变取决于其类型和诱发因素，生理性增厚无癌变风险，病理性增厚中部分类型（如不典型增生）可能增加癌变可能，但整体风险较低。
一、子宫内膜增厚的类型与癌变关联。生理性增厚随月经周期激素波动变化，如增殖期内膜厚度约4~8mm，分泌期可达10~14mm，月经后恢复正常，无癌变风险。病理性增厚包括单纯性增生、复杂性增生和不典型增生，其中单纯性增生癌变率约1%，复杂性增生约3%，不典型增生癌变率达23%~50%，是明确的癌前病变，需病理活检鉴别。
二、癌变风险的关键影响因素。持续无孕激素拮抗的雌激素刺激是核心诱因，常见于肥胖（脂肪细胞转化雄激素为雌激素）、多囊卵巢综合征（长期无排卵）、绝经后激素替代治疗（未加用孕激素）等。年龄方面，围绝经期（45~55岁）及绝经后女性因激素水平波动，风险显著升高；肥胖女性（BMI≥28）较正常体重者内膜癌变风险增加2~3倍。
三、高危人群的识别与监测。符合以下情况者需重点关注：年龄≥40岁且内膜增厚持续存在；有子宫内膜癌家族史或卵巢癌家族史；肥胖、糖尿病、高血压病史；长期月经紊乱（闭经、不规则出血）。建议每年1次妇科超声检查，绝经后内膜厚度＞5mm、育龄期＞10mm者，需行诊断性刮宫或宫腔镜活检明确病理类型。
四、非药物干预的优先性。无恶性病理证据的内膜增厚，优先通过生活方式调整降低风险：控制体重（BMI维持在18.5~24.9），每周进行≥150分钟中等强度有氧运动；调节饮食结构，增加富含膳食纤维的蔬菜、全谷物，减少红肉及加工食品；避免长期自行服用含雌激素的保健品。
五、特殊人群的注意事项。绝经后女性出现内膜增厚需立即活检，避免延迟诊断；肥胖女性应将减重作为首要目标，体重每降低5%~10%可使内膜厚度改善；儿童及青少年出现内膜增厚多与性早熟相关，需由儿科内分泌科联合妇科评估，禁用非治疗性雌激素类药物；糖尿病患者需严格控制血糖，避免因代谢紊乱加重内膜刺激。
