子宫后壁低回声结节是超声检查中对子宫后壁区域出现的密度低于正常肌层的异常结节的描述，多数为良性病变，但需结合临床进一步明确性质。超声表现为边界清晰或模糊的低回声区，内部回声均匀或不均，可伴血流信号差异。
一、常见病因及临床特点：1.子宫肌瘤：育龄期女性多见，由平滑肌和结缔组织构成，后壁肌壁间肌瘤最常见，超声表现为边界清晰的低回声结节，直径多<5cm，可单发或多发，患者可能出现经量增多、经期延长；2.子宫腺肌病：子宫内膜异位至肌层，多伴痛经进行性加重，超声可见肌层内边界不清的低回声区，常合并子宫均匀增大；3.子宫内膜异位症：异位病灶可形成结节，超声显示低回声区伴周边强回声钙化点，多见于盆腔粘连严重的患者；4.炎性结节：既往盆腔炎病史者可能出现，超声可伴盆腔积液、白细胞升高，需抗炎治疗；5.恶性病变：罕见，多表现为边界不清、血流丰富的低回声结节，多见于绝经后女性，需警惕子宫肉瘤。
二、诊断与鉴别手段：超声为初步筛查，MRI可明确结节血供及肌层浸润深度，宫腔镜可排查内膜病变，病理活检是确诊金标准，尤其适用于怀疑恶性或超声表现不典型者。
三、临床处理原则：1.良性结节：无症状者每3-6个月复查超声，症状明显者予GnRH-a类药物抑制病灶，药物无效或肌瘤>5cm者行腹腔镜下肌瘤剔除术；2.恶性结节：手术切除+放化疗，常用药物包括多柔比星、顺铂，具体方案需个体化制定。
四、特殊人群注意事项：育龄女性若有生育需求，优先保守治疗（如GnRH-a缩小病灶后自然受孕）；绝经后女性结节直径>2cm或增长迅速，需紧急MRI检查；合并卵巢囊肿者，CA125>100U/ml提示内异症可能，建议超声引导下穿刺活检。
五、长期管理建议：无论结节性质如何，均需建立健康生活方式，避免长期熬夜、过度劳累，控制体重在BMI18.5-23.9范围内，减少盆腔充血风险。
