女性外阴瘙痒的常见原因包括感染性因素、皮肤黏膜病变、局部刺激或过敏、激素变化及全身性疾病影响等。
一、感染性因素
1.真菌性阴道炎：念珠菌感染占外阴瘙痒相关感染的首位，典型表现为白色豆腐渣样分泌物伴剧烈瘙痒，尤其好发于糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂的人群。
2.细菌性阴道病：厌氧菌过度繁殖所致，分泌物呈灰白色、稀薄、有鱼腥味，瘙痒程度通常轻于真菌感染，多在性交后加重。
3.滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染，分泌物黄绿色、泡沫状、有臭味，常伴随性交疼痛，性伴侣需同时治疗以降低复发率。
二、皮肤黏膜病变
1.外阴炎：分泌物长期刺激或内裤摩擦引起，局部皮肤红肿、充血，瘙痒呈持续性，抓挠后可出现溃疡或继发感染。
2.外阴湿疹：慢性炎症或过敏导致，表现为红斑、丘疹、水疱，抓挠后渗出结痂，易反复发作，与精神紧张、局部潮湿闷热相关。
3.硬化性苔藓：多见于围绝经期女性，皮肤萎缩变薄、发白，瘙痒剧烈，严重时可影响排尿或性交，需长期随访。
三、局部刺激或过敏
1.卫生用品过敏：卫生巾、护垫中的香精、荧光增白剂或材质不透气，化纤内裤摩擦，长期使用妇科洗液破坏阴道菌群平衡。
2.性生活相关因素：避孕套润滑剂或乳胶过敏，精液过敏（罕见但存在），性交后未及时清洁易导致局部刺激。
四、激素变化与内分泌因素
1.妊娠期：雌激素水平升高，阴道糖原增加，念珠菌感染风险增加，孕晚期激素波动也可能诱发外阴炎。
2.绝经期：雌激素水平骤降，阴道黏膜萎缩、分泌物减少，局部pH值升高，易继发感染或出现干涩性瘙痒。
五、全身性疾病影响
1.糖尿病：血糖控制不佳时，尿液中葡萄糖含量升高，易继发念珠菌感染，外阴瘙痒常为糖尿病早期症状之一。
2.肝胆疾病：胆汁淤积导致胆红素升高，皮肤黏膜出现全身性瘙痒，外阴为常见受累部位。
3.甲状腺功能异常：甲亢时代谢加快，皮肤敏感性增加；甲减时黏液性水肿可引起局部瘙痒，需结合甲状腺功能指标确诊。
特殊人群需注意：儿童外阴瘙痒多因卫生习惯不良（未及时清洁或过度清洁）、蛲虫感染或外阴皮肤黏膜柔嫩，需避免使用成人洗液，每日用温水清洁并穿宽松棉质内裤。孕妇需优先用温水清洁，避免卫生用品过敏，必要时在医生指导下用药。绝经期女性雌激素下降导致黏膜萎缩，瘙痒时避免抓挠，可在医生指导下使用保湿润滑剂或局部雌激素软膏。
