月经推迟通常指月经周期较自身基础周期推迟≥7天或超过35天，偶发推迟多与生理状态、生活方式相关，持续异常需排查病理因素及特殊人群情况。
一、生理状态波动
1.青春期初潮后~围绝经期：初潮后2年内下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，月经周期不规律属常见现象；围绝经期（45~55岁）因雌激素水平下降，卵巢功能衰退，月经周期逐渐延长，最终自然绝经。
2.妊娠相关：有性生活的育龄女性月经推迟7天以上，需优先排除妊娠，可通过血人绒毛膜促性腺激素检测确认。
3.哺乳期影响：产后哺乳期因泌乳素持续升高，抑制排卵，月经可能暂停或不规律，断奶后多数可恢复正常周期。
二、生活方式因素
1.精神应激：长期工作/学业压力、焦虑抑郁情绪，通过下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制促性腺激素分泌，导致卵泡发育停滞，月经周期延长。
2.体重异常：BMI＜18.5（过轻）或≥28（肥胖）时，脂肪细胞分泌的性激素结合球蛋白影响雌激素代谢，干扰卵巢功能，引发月经稀发。
3.作息与运动：长期熬夜（＜23点入睡）打乱内分泌节律，高强度耐力运动或过度节食（体脂率＜17%），导致雌激素合成不足。
三、内分泌代谢疾病
1.多囊卵巢综合征：以排卵障碍、高雄激素血症为特征，超声可见单侧/双侧卵巢≥12个小卵泡，70%~80%患者表现为月经周期≥35天，常伴随痤疮、多毛。
2.甲状腺功能异常：甲减时甲状腺激素分泌不足，导致卵巢功能受抑，月经周期延长（平均推迟15~30天）；甲亢患者部分合并甲减者表现为月经推迟。
3.高泌乳素血症：血清泌乳素＞25ng/ml时抑制促性腺激素释放，引发月经推迟、闭经，约30%患者伴乳房溢乳，需通过泌乳素水平检测排查。
四、器质性病变
1.宫腔粘连：人工流产（尤其是多次）、子宫内膜炎等导致子宫内膜基底层损伤，纤维组织增生形成粘连，经血排出受阻，表现为周期性腹痛伴月经减少。
2.卵巢功能异常：卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位症）侵犯卵巢组织，早发性卵巢功能不全（40岁前绝经）时，卵泡储备下降，月经周期逐渐延长。
五、药物影响
1.激素类药物：长期服用复方短效避孕药漏服、突然停药或长效孕激素类药物（如醋酸甲羟孕酮），可能导致撤退性出血延迟。
2.抗抑郁/精神类药物：5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林）可能通过影响神经递质间接抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，导致月经周期波动。
特殊人群注意事项：青春期少女（初潮后2年内）、哺乳期女性、围绝经期女性（月经推迟超过3个月）需结合自身情况就医；肥胖/消瘦女性应通过体脂监测（17%~22%）、营养干预调整月经周期；长期压力大者建议规律作息、每周3次≥30分钟有氧运动。
