早期肾癌多数患者无明显症状，约20%~30%的病例因体检（如超声、CT检查）偶然发现肾脏占位性病变。常见症状表现主要与肿瘤局部生长、侵犯周围组织或全身代谢影响有关，具体包括以下几类：
一、局部症状
1.血尿：为早期肾癌最常见的症状之一，约40%~50%的患者表现为无痛性肉眼血尿，多为间歇性发作，持续数小时至数天可自行缓解，易被误认为“上火”或尿路感染。少数患者仅表现为镜下血尿（尿液显微镜检查可见红细胞），需通过尿常规或尿沉渣检查发现。肿瘤侵犯肾盏、肾盂时可导致血管破裂出血，血液混入尿液形成血尿，因肿瘤未突破肾包膜时通常无疼痛。
2.腰痛或腰腹部肿块：肿瘤增大牵拉肾包膜或侵犯周围组织时，可引起持续性隐痛或胀痛，疼痛部位多位于患侧季肋部或腰背部，活动或劳累后可能加重。部分患者可在体检时触及患侧腰腹部质地较硬、表面光滑的肿块，提示肿瘤体积较大（通常直径＞5cm）。
3.肾功能异常相关表现：早期肿瘤较小且未侵犯集合系统时，肾功能多无明显变化；若肿瘤压迫肾实质或侵犯肾小管，可能出现尿量减少（少尿）或夜尿增多，但此类症状少见，多在肿瘤进展至中晚期时出现。
二、全身症状
1.不明原因体重下降与食欲减退：肿瘤细胞代谢产物或机体免疫反应可能影响消化功能，约15%~20%的早期肾癌患者可出现短期内体重下降（＞5%）、食欲减退、乏力等非特异性症状，易与慢性肝病、胃肠道疾病混淆，需结合影像学检查鉴别。
2.发热：约10%~15%的早期肾癌患者可出现低热（37.5℃~38.5℃），多为肿瘤坏死组织吸收引起的“肿瘤热”，表现为持续性或间歇性低热，抗生素治疗无效，需通过手术切除肿瘤后缓解。
3.副瘤综合征相关症状：肿瘤可能分泌促红细胞生成素（EPO）、甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP）等物质，导致红细胞增多症（约5%~10%），表现为头痛、头晕、肢体麻木；或因肿瘤分泌的物质影响钙磷代谢，出现高钙血症（表现为骨痛、多尿、便秘）。
三、特殊人群症状特点
1.老年人群（≥65岁）：因基础疾病（如高血压、糖尿病）或器官功能衰退，症状可能不典型，如仅表现为不明原因乏力、食欲差，需结合腹部CT平扫+增强扫描排查肾脏占位。
2.慢性肾病患者：合并慢性肾小球肾炎、多囊肾等基础肾病者，肾癌症状可能被掩盖，建议每6个月进行一次肾脏超声检查，重点关注肾实质内异常回声。
3.长期吸烟者（吸烟≥20年）、肥胖人群（BMI≥28kg/m2）：此类人群肾癌风险较高，早期可能无明显症状，建议每年进行腹部超声筛查，若发现肾脏低回声结节（＜3cm），需进一步行增强CT或MRI明确性质。
4.女性患者：早期肾癌症状与男性无显著差异，但因女性对疼痛敏感性较低或体检频率较低，确诊时肿瘤体积可能相对较大，需加强健康宣教。
早期肾癌症状缺乏特异性，若出现上述症状持续超过1周、肉眼血尿反复发作或不明原因体重下降，应及时就医，通过腹部超声、CT、肿瘤标志物（如CA125、CEA）等检查明确诊断，避免延误治疗。
