治疗粉刺的口服药物主要分为抗生素类、维A酸类、激素调节类及其他类，共约10余种常见药物，具体种类因药物剂型和适应症略有差异。
一、抗生素类：用于中重度炎症性粉刺，通过抑制痤疮丙酸杆菌繁殖、减轻炎症反应发挥作用。常见药物包括多西环素、米诺环素、克林霉素（口服制剂）、阿奇霉素等。长期使用可能引发耐药性及肠道菌群失调，肝功能不全者需谨慎，用药期间若出现腹泻、皮疹等不适需及时就医。
二、维A酸类：调节毛囊口角化异常、减少皮脂分泌，适用于严重粉刺（如聚合性粉刺、结节囊肿性粉刺）。主要药物有异维A酸、阿维A。异维A酸可能导致皮肤干燥、肝功能异常，且具有明确致畸性，孕妇及哺乳期女性禁用，12岁以下儿童不推荐使用；阿维A因副作用相对较大，临床应用较少。
三、激素调节类：针对女性高雄激素相关粉刺，通过降低体内雄激素水平或调节内分泌发挥作用。常用药物包括螺内酯（抗雄激素受体）、短效口服避孕药（如炔雌醇环丙孕酮片）。男性患者一般不建议使用激素类药物，肝肾功能不佳者需监测肝肾功能指标，用药期间可能出现月经周期改变、乳房胀痛等副作用。
四、其他类：包括抗雄激素受体抑制剂（如非那雄胺，适用于男性雄激素性脱发合并粉刺）、锌制剂（如硫酸锌，可辅助改善轻度粉刺）等。锌制剂安全性较高，可作为轻度粉刺的辅助治疗，但单独使用效果有限，需配合局部护理。
特殊人群温馨提示：儿童（尤其是12岁以下）应优先选择非药物干预（如温和清洁、减少高糖高脂饮食），必要时在医生指导下使用低剂量外用维A酸类药物；孕妇及哺乳期女性禁用维A酸类和激素类药物，以免影响胎儿或婴儿发育；肝肾功能不全者使用抗生素、维A酸类需监测肝肾功能指标，避免药物蓄积毒性；老年患者使用激素类药物需注意心血管系统风险，建议从小剂量开始并定期复查。
