手发麻是肢体末端或局部的感觉异常，常见原因包括生理性姿势压迫、周围神经病变、颈椎病、脑血管病及代谢性因素等，需结合具体场景判断，若持续不缓解或伴随其他症状应及时就医。
一、生理性手发麻：多因局部血液循环或神经短暂受压导致。1.长时间保持固定姿势，如持续使用电子设备、长时间驾车、睡觉时压迫手臂，此时局部血管和神经暂时受压，血液供应不足引发麻木感，通常活动肢体后数分钟内可缓解。2.寒冷环境暴露，低温导致血管收缩，血液循环减慢，手指末端神经因缺血缺氧出现麻木，保暖后症状多能改善。
二、周围神经病变相关手发麻：由神经损伤或炎症引起。1.糖尿病周围神经病变：糖尿病患者长期高血糖可损伤周围神经，表现为对称性手指、脚趾麻木，常伴蚁行感或刺痛感，夜间或安静时加重，需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L、餐后2小时＜10.0mmol/L）并补充维生素B12类药物改善神经代谢。2.腕管综合征：正中神经在腕管内受压，多见于长期重复性手腕动作（如程序员、厨师），表现为拇指、食指、中指麻木，夜间麻醒现象常见，腕关节屈伸试验阳性（屈腕时麻木加重），非手术治疗可佩戴腕关节支具固定，严重时需手术减压。
三、颈椎病相关手发麻：颈椎退变压迫神经根。颈椎间盘突出或颈椎骨质增生可压迫颈神经根，常见于长期低头、颈椎劳损人群（如教师、办公室职员），麻木区域与受压神经根对应（颈5-6突出多累及拇指、食指，颈6-7突出累及中指、无名指），常伴颈肩部疼痛、活动受限，需通过颈椎MRI明确压迫部位，日常需避免长时间低头，每30分钟活动颈肩部，必要时进行颈椎牵引或物理治疗。
四、脑血管疾病相关手发麻：急性缺血性或出血性卒中表现。中老年人尤其是有高血压、高血脂、糖尿病基础疾病者，若突然出现单侧手麻（常伴同侧手臂无力、言语不清、视物模糊），需警惕脑梗死或脑出血，需立即就医，发病4.5小时内（脑梗死）可考虑溶栓治疗，同时需控制血压（＜140/90mmHg）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），戒烟限酒。
五、代谢与营养性手发麻：由营养素缺乏或内分泌异常引发。1.维生素B12缺乏：长期素食者、胃切除术后患者易因吸收障碍导致维生素B12缺乏，引发末梢神经炎，表现为手脚对称性麻木、感觉异常，补充维生素B12后症状可改善，同时需调整饮食结构，增加肉类、鱼类摄入。2.甲状腺功能减退：甲状腺激素不足影响神经髓鞘合成，患者可出现肢体麻木、怕冷、乏力、便秘，需通过甲状腺功能检查（TSH＞4.2mIU/L提示甲减）确诊，补充左甲状腺素治疗后症状缓解。
特殊人群提示：1.孕妇：孕期因激素变化及子宫压迫，可出现生理性手麻，建议避免长时间提重物，睡眠时适当抬高上肢，避免压迫手臂血管；2.糖尿病患者：血糖控制目标需个体化（糖化血红蛋白＜7%），出现手麻需排除神经病变，避免自行调整降糖药；3.儿童：少见病理性手麻，若频繁出现需排查是否有颈部外伤或胸廓出口综合征（如长期姿势不良导致锁骨下血管压迫）。
