腿上密密麻麻的小红点可能由过敏性紫癜、湿疹、虫咬皮炎或血小板减少性紫癜等原因引起，需结合分布特点、伴随症状及医学检查明确，优先通过非药物干预初步缓解，必要时就医。
一、常见原因及特征
1.过敏性紫癜：多见于儿童及青少年，双下肢对称分布针尖状或片状红点，按压不褪色，可能伴关节痛、腹痛、血尿，常与感染或接触过敏原相关。
2.湿疹：与过敏、环境潮湿或刺激相关，红点可融合成斑片，伴瘙痒、渗出，常见于长期接触过敏原或处于潮湿环境人群。
3.虫咬皮炎：有蚊虫、螨虫叮咬史，红点孤立或群集，瘙痒明显，中央可见叮咬痕迹，夏季高发，儿童及户外工作者风险较高。
4.血小板减少性紫癜：全身散在针尖状红点，按压褪色，可能伴随牙龈出血、鼻出血，需通过血常规检查明确血小板计数，老年人或有慢性病史者需重点排查。
二、初步应对措施
1.避免诱因：过敏性紫癜需避免可疑食物或药物，湿疹减少环境潮湿，虫咬后用肥皂水清洁，避免抓挠加重皮肤损伤。
2.局部护理：过敏性紫癜及血小板减少性紫癜以休息、抬高下肢为主；湿疹可冷敷止痒，涂抹无刺激保湿剂；虫咬可外用炉甘石洗剂。
3.药物干预：瘙痒严重时可短期使用抗组胺药，湿疹急性渗出期需在医生指导下使用弱效糖皮质激素药膏，禁止自行用药。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：过敏性紫癜需警惕并发肾脏损害，持续2周未缓解或伴随腹痛、血尿时需立即就医；避免儿童抓挠加重湿疹。
2.孕妇：优先非药物干预，禁用口服抗组胺药，外用药物需咨询产科医生。
3.老年人：若红点短期内增多或伴随出血倾向，需优先排除血液系统疾病，避免自行服用抗凝血药物。
四、就医指征
红点持续超过2周无缓解，伴随发热、关节痛、腹痛、呼吸困难；血常规提示血小板显著降低；红点迅速扩散或出现出血倾向（如牙龈出血、便血），需尽快就诊风湿免疫科或皮肤科。
