儿童强直阵挛性发作多数可通过规范治疗有效控制发作，但能否达到“治愈”（即无病因、停药后长期无发作）取决于病因类型、治疗时机及治疗依从性。
一、病因分类直接影响预后。原发性癫痫（无明确脑部结构异常或代谢异常）约占儿童强直阵挛性发作的20%~40%，多数与遗传因素相关，部分患儿随年龄增长（如青春期）发作频率逐渐降低，甚至自行缓解；继发性癫痫（由脑部结构异常、感染、代谢性疾病等引起）占比60%~80%，若能及时去除病因（如脑脓肿抗感染治疗、低血糖纠正等），发作可能完全缓解；若病因不可逆（如脑发育畸形），则需长期治疗控制发作。
二、规范治疗可显著改善发作控制率。一线抗癫痫药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦、托吡酯等，多数患儿在规律服药后2~3年发作频率可降低50%以上，约60%~70%患儿可达到无发作（即“无发作缓解”），部分患儿可在2~5年无发作后尝试逐步停药；但停药后约30%~40%患儿可能复发，需结合脑电图和病因综合评估是否达到“临床治愈”。
三、治疗依从性与长期管理是关键影响因素。漏服药物、自行停药是导致发作控制失败的主要原因，某研究显示治疗依从性＞80%的患儿缓解率比依从性＜50%者高35%；合并智力障碍、发育迟缓等神经系统疾病的患儿，治疗难度增加，需更密切的随访；首次发作后2周内未开始治疗的患儿，长期缓解率降低约20%。
四、特殊人群需个体化管理。低龄儿童（＜3岁）神经系统发育未成熟，发作时应优先采用非药物干预（如避免诱因、保证睡眠），药物选择需谨慎，尽量避免苯巴比妥等可能影响认知的药物；有肝肾功能不全的患儿，需根据药物代谢特点调整剂量；女性患儿青春期前需监测激素水平变化，经期发作可能增加，需提前与医生沟通调整治疗方案。
五、长期随访与心理支持不可忽视。治疗期间需定期复查脑电图（每6~12个月）、肝肾功能及血药浓度，避免药物不良反应；家长需学习发作时急救知识（如保持呼吸道通畅、避免强行约束），减少意外伤害；心理干预可改善患儿焦虑情绪，降低因社会歧视导致的心理压力，研究显示接受心理支持的患儿治疗依从性提升25%。
