甲状腺未分化癌病理上细胞异型性明显、核分裂象多,有多种组织学亚型且常侵犯周围组织;发病多见于老年人群,女性稍多,短期内颈部肿块增长迅速,伴疼痛及压迫症状等;影像学检查中超声可初步判断,CT能显示大小范围及与重要结构关系,MRI对软组织分辨力高;预后极差,多数患者一年内死亡,预后与分期、一般状况等有关。
临床表现特征
发病年龄与性别:多见于老年人群,女性相对多见一些,但整体性别差异并非绝对显著。一般在60-70岁左右高发,随着年龄增长,患病风险可能增加,这与机体衰老过程中细胞的生物学行为改变等因素有关。
症状表现:患者通常短期内出现颈部肿块,且肿块增长迅速,可伴有疼痛,疼痛可能因肿瘤侵犯周围组织神经等引起。还可能出现压迫症状,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管引起吞咽困难、压迫喉返神经出现声音嘶哑等。部分患者可能伴有颈部淋巴结转移,触及颈部肿大的淋巴结。
影像学特征
超声检查:甲状腺内可见形态不规则的肿块,边界不清,内部回声不均匀,常伴有钙化,血流信号丰富。通过超声可以初步判断肿瘤与周围组织的关系,如是否侵犯气管、食管等结构,但对于细微的周围组织侵犯判断可能有一定局限性。
CT检查:能更清晰地显示肿瘤的大小、范围,可明确肿瘤是否侵犯颈部大血管、气管、食管等重要结构。可见甲状腺区有占位性病变,与周围组织分界不清,增强扫描时肿瘤强化不均匀。
MRI检查:对软组织的分辨力更高,在显示肿瘤与周围神经、血管的关系上有优势,能更准确地评估肿瘤的范围,尤其是对于颈深部软组织受累情况的判断比CT更具优势。
预后特征
甲状腺未分化癌预后极差,患者的生存期较短。因为其恶性程度高,容易早期发生转移,治疗效果不佳。多数患者在确诊后一年内死亡,主要死因多为肿瘤局部广泛侵犯导致的呼吸、吞咽功能障碍等相关并发症,或者远处转移引起的多器官功能衰竭等。影响预后的因素包括肿瘤的分期、患者的一般状况等,分期越晚、患者一般状况越差,预后往往越差。
















