慢性根尖炎的主要治疗方法是根管治疗，通过清除根管内感染源并严密充填，配合药物辅助及修复治疗，可有效控制炎症并恢复牙齿功能。
1.根管治疗：是治疗慢性根尖炎的核心方法，通过以下步骤清除感染并促进根尖周组织愈合。①开髓：在局麻下磨除龋坏牙体组织暴露髓腔，彻底清除感染牙髓及坏死物质。②根管预备：使用专用器械对根管进行形态修整与扩大，清除根管壁感染物及生物膜，形成连续的锥形根管结构。③根管消毒：采用次氯酸钠溶液冲洗根管，配合氢氧化钙糊剂等药物封药，杀灭残余细菌并中和炎症产物。④根管充填：使用生物相容性根管充填材料（如牙胶尖）严密充填根管，封闭根尖孔，防止再感染。
2.药物辅助治疗：根管治疗过程中，局部可使用氢氧化钙糊剂、碘仿糊剂等制剂消毒根管内壁；感染严重时，可短期全身使用抗生素（如甲硝唑、阿莫西林）控制感染；疼痛明显时，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但需避免长期使用。
3.修复治疗：根管治疗后牙齿结构完整性受损，需及时进行修复。若牙体缺损较小，可采用复合树脂充填；缺损较大时，建议行牙冠修复（如全瓷冠、烤瓷冠），恢复咀嚼功能并防止牙齿折裂。
4.特殊情况处理：若牙齿严重龋坏、牙根纵裂或根管治疗失败无法保留，应拔除患牙，后续通过种植义齿、固定桥或活动义齿修复缺失牙。
5.特殊人群注意事项：儿童患者需采用行为诱导或笑气镇静技术完成分次治疗，避免过度刺激；孕妇应优先选择孕中期（13-27周）进行治疗，减少X线辐射风险，避免使用对胎儿有潜在影响的药物；老年患者需评估全身健康状况，控制高血压、糖尿病等基础疾病，治疗前完善血常规及凝血功能检查；糖尿病患者需在血糖控制稳定后实施根管治疗，必要时预防性使用抗生素以降低感染风险。
