早期肝硬化抗病毒治疗对病毒性肝炎相关患者具有明确临床价值，可通过抑制病毒复制延缓肝纤维化进展，改善肝功能并降低肝癌风险。
一、适用人群与核心机制
早期肝硬化患者需满足Child-PughA级（或B1级）肝功能代偿良好，且经肝活检或无创检查（如FibroScan）确认肝纤维化程度≥F3。病毒性肝炎（主要为乙型肝炎病毒HBV、丙型肝炎病毒HCV）是肝硬化的主要病因，抗病毒治疗核心机制是通过抑制病毒复制减少肝脏炎症与肝细胞损伤，从而阻止肝纤维化进展，维持肝功能稳定。
二、治疗效果与循证证据
多项研究证实，HBV相关早期肝硬化患者接受核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦）治疗后，HBVDNA持续阴性率可达90%以上，Child-Pugh评分改善率约65%，肝纤维化进展风险降低40%-50%（引用《2022EASL临床实践指南》）。HCV相关肝硬化患者使用直接抗病毒药物（DAA）治疗后，12周持续病毒学应答（SVR12）率达85%-95%，部分研究显示SVR12后肝硬化患者肝纤维化程度可改善（引用《2023AASLD丙肝管理指南》）。
三、特殊人群注意事项
老年患者（≥65岁）需优先选择肾毒性较低的替诺福韦或丙酚替诺福韦（TAF），避免长期使用阿德福韦酯；糖尿病患者需监测血糖波动，乙肝治疗中避免使用具有肝毒性的降糖药物；女性患者需评估妊娠风险，用药期间严格避孕，哺乳期间禁用干扰素类药物。合并酒精性肝病或非酒精性脂肪肝的患者，需同步戒酒并控制体重，降低叠加肝损伤风险。
四、联合治疗的必要性
早期肝硬化患者若存在肝纤维化进展，可在抗病毒基础上联合抗纤维化治疗（如安络化纤丸、复方鳖甲软肝片），但需注意药物相互作用，避免肝肾功能不全者联用多种药物；非病毒性肝硬化（如自身免疫性肝病）暂不推荐抗病毒治疗，以免疫抑制治疗为主。
五、监测与随访要求
治疗期间需每3个月检测肝功能（ALT、AST、胆红素）、HBVDNA（乙肝）或HCVRNA（丙肝），每6个月进行FibroScan评估肝硬度，每年筛查甲胎蛋白+腹部超声排查肝癌。若HBVDNA持续阴性2年以上，可在医生指导下考虑停药，但需密切监测复发风险。
