酒精肝硬化早期症状常缺乏特异性，主要表现为全身乏力、食欲减退、肝区隐痛、皮肤巩膜轻度黄染及蜘蛛痣等，部分患者可伴随腹胀、体重下降，症状与肝功能损害程度及病程进展相关。
一、全身表现：乏力是最常见早期症状，约60%早期酒精性肝硬化患者存在持续疲劳感，与肝细胞合成代谢功能下降、糖代谢异常有关，患者常感活动耐力下降，休息后难以完全恢复。食欲减退表现为进食量减少、厌油腻，因肝功能下降导致胆汁分泌不足及胃肠黏膜水肿，影响消化吸收，尤其对油腻食物耐受性降低。
二、消化系统症状：右上腹隐痛或胀痛（肝区不适）多为持续性或间歇性，与肝包膜牵拉有关，部分患者可自行缓解。腹胀因门静脉高压致胃肠淤血，消化液分泌减少及蠕动减慢，常伴嗳气、恶心，餐后症状加重。
三、体征异常：皮肤、巩膜轻度黄染（血清总胆红素常＜85.5μmol/L），因肝功能减退致胆红素代谢障碍。蜘蛛痣（面部、颈部、上胸部毛细血管扩张，中心红点周围放射状）、肝掌（手掌大小鱼际发红），与雌激素灭活障碍相关，临床研究显示早期患者中蜘蛛痣检出率约35%。
四、特殊人群差异：老年患者症状隐匿，常以乏力、体重下降为主要表现，易被误认为衰老；女性患者因雌激素代谢特点，可能更早出现蜘蛛痣；合并糖尿病者因血糖波动加重食欲减退，需警惕。
五、预警信号：不明原因体重下降（3个月内＞5%）、牙龈出血、皮肤瘀斑（提示凝血功能异常），提示肝功能损害进展，需及时就医。长期酗酒（每日饮酒＞40g乙醇，持续5年以上）者出现上述症状应尽早筛查肝功能。
