结婚两年规律性生活未避孕未孕，属于不孕范畴，主要原因包括男性生殖功能异常、女性生殖系统问题、双方免疫与遗传因素、生活方式影响及年龄相关因素。
一、男性生殖功能异常：精子质量是核心影响因素，世界卫生组织（WHO）第五版标准中，精子浓度低于1500万/ml为少精子症，前向运动精子（PR）低于32%为弱精子症，精子畸形率＞96%为畸形精子症，均可能降低受孕概率。内分泌异常如促性腺激素分泌不足、慢性前列腺炎或附睾炎等生殖道感染，会影响睾酮合成或精子活力；精索静脉曲张因睾丸局部温度升高（正常睾丸温度低于体温2-3℃），可导致精子生成受阻。
二、女性生殖系统问题：排卵障碍常见于多囊卵巢综合征（PCOS），雄激素升高抑制卵泡发育，临床可通过性激素六项（FSH、LH、睾酮）及超声监测评估；输卵管因素多因盆腔炎性疾病后遗症致粘连堵塞，子宫输卵管造影是常用诊断方法；子宫结构异常如黏膜下子宫肌瘤或子宫内膜息肉，可干扰胚胎着床，需通过宫腔镜检查明确。
三、双方免疫与遗传因素：女性生殖道产生抗精子抗体（ASA）可中和精子活力，男性抗精子抗体影响精子成熟；遗传因素如男性Y染色体AZF区域微缺失或女性平衡易位，可能导致胚胎停育或流产，需通过染色体核型分析筛查。
四、生活方式与环境影响：长期熬夜（＞23点入睡）致内分泌紊乱，皮质醇升高抑制排卵与睾酮合成；肥胖（BMI≥28）伴随胰岛素抵抗，加重PCOS症状；营养不良（缺乏锌、维生素E）影响精子发生与卵子成熟；接触铅、汞等重金属或长期辐射暴露（如手机、电脑），可能损伤生殖细胞DNA完整性。
五、年龄相关生育力下降：女性35岁后卵子数量减少，卵巢储备功能减退（AMH＜1.1ng/ml提示储备降低），胚胎染色体异常风险增加至50%以上；男性35岁后精子DNA碎片率升高，吸烟男性40岁后精子畸形率可超90%。35岁以上女性建议孕前检查AMH、窦卵泡数及输卵管功能；肥胖女性需通过饮食控制（每日热量缺口500-750kcal）和规律运动（每周150分钟中等强度）减重；长期焦虑者建议心理干预，避免接触烟酒及有害物质。
