腰椎四五椎间盘突出（L4/5）需结合慢性病程特点，采用以保守治疗为主、个体化康复为辅的综合管理策略，必要时手术干预，同时强化腰背肌功能与生活方式调整。
一、明确诊断与评估
建议完善腰椎MRI或CT，明确突出类型（膨出/脱出）及神经受压程度，结合下肢症状（如根性痛、麻木）判断病情分级，排除椎管狭窄等合并症。
二、阶梯式保守治疗
优先采用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解炎症疼痛，配合营养神经药物（甲钴胺）；物理治疗（中频电疗、超声波）改善局部循环；严重病例可短期尝试硬膜外注射激素（需临床评估），手术仅用于保守无效且神经功能受损者。
三、核心肌群康复训练
在康复师指导下进行腰背肌抗阻训练（如五点支撑、侧桥），强化核心稳定性；避免“小燕飞”等过度后伸动作，急性期以低强度核心激活（腹式呼吸）为主，慢性期逐步增加训练负荷。
四、运动与生活方式调整
暂停高冲击运动（如篮球急停、举重），选择游泳、椭圆机等低负荷有氧；日常避免久坐（每30分钟起身活动），床垫以中等硬度为宜，控制体重以减轻腰椎负荷。
五、特殊注意事项
运动员需在康复期进行运动功能专项评估（腰背肌力、平衡测试），恢复训练需循序渐进；老年运动员注意补充维生素D与钙，预防骨质疏松；合并心理焦虑时可结合正念训练，避免疼痛-活动减少恶性循环。
