卵巢出血主要由生理性因素（如黄体破裂、卵巢巧克力囊肿破裂）、病理性因素（如卵巢肿瘤、炎症、凝血功能异常）及医源性因素（如手术、药物影响）引起，不同人群因生理特点和病史差异，风险因素存在明显区别。
一、生理性因素诱发出血
黄体破裂：育龄女性（20~40岁）多见，月经周期后半段（月经第16~25天）黄体囊肿内血管脆性增加，腹压骤增（如剧烈运动、用力排便、腹部撞击）时易破裂出血，临床表现为突发下腹痛、盆腔积液，超声检查可见卵巢周围游离液体及卵巢内无回声区，约占卵巢出血病例的30%~40%。
卵巢巧克力囊肿破裂：子宫内膜异位症患者（30~40岁女性为主）的异位内膜随月经周期出血形成囊肿，囊肿内压力升高或经期后囊壁破裂，血液刺激盆腔腹膜引发剧烈腹痛，常伴随痛经、性交痛，CA125水平可能轻度升高。
二、病理性疾病引发出血
卵巢肿瘤：上皮性癌（如浆液性囊腺癌）、生殖细胞肿瘤（如未成熟畸胎瘤）等侵犯血管或肿瘤组织坏死，中老年女性（45岁以上）风险较高，常伴随腹胀、体重下降、阴道异常出血，增强CT可见肿瘤强化及周围软组织浸润。
卵巢炎症：细菌感染（如淋球菌、衣原体）或病毒感染引发卵巢炎，局部充血水肿、小血管破裂出血，多见于盆腔炎患者或免疫力低下者，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，需结合分泌物培养确诊。
凝血功能异常：血友病、血小板减少性紫癜等患者因凝血机制障碍，可能出现自发性卵巢出血，表现为盆腔持续钝痛、反复少量出血，凝血功能检查（如APTT、PT、血小板计数）可明确诊断。
三、医源性因素导致出血
手术相关并发症：卵巢囊肿剥除术、卵巢穿刺活检等操作损伤血管，术后1~7天内可能出现盆腔积血，超声可见卵巢周围液性暗区伴细点状回声，需通过血常规、血红蛋白水平评估出血严重程度。
药物影响：长期服用抗凝药（如华法林）或抗血小板药（如阿司匹林），促排卵药物（如克罗米芬）治疗期间，卵巢过度刺激综合征可能伴随少量出血，需在用药前评估出血风险。
四、特殊人群风险特征
育龄女性：月经周期第20~25天避免剧烈运动，出现突发下腹痛伴恶心呕吐需立即就医，超声检查可快速鉴别黄体破裂与宫外孕。
中老年女性：绝经后女性若出现不明原因盆腔出血，需排查卵巢肿瘤，建议每12个月进行妇科超声及CA125、HE4联合检测。
凝血功能障碍患者：需避免腹部外伤，日常监测血小板计数及凝血因子活性，出血时优先保守治疗，必要时手术干预需充分评估凝血状态。
五、预防与应对原则
生活方式：避免经期剧烈运动，控制体重（BMI18.5~23.9）降低巧克力囊肿风险，多囊卵巢综合征患者规范促排卵治疗。
高危人群管理：有卵巢囊肿史者每6个月复查超声，监测囊肿大小及血流变化，发现囊壁增厚、血流信号丰富需及时干预。
