孕妇梅毒TPPA阳性提示曾感染梅毒螺旋体，需结合非特异性抗体及临床评估明确感染状态，以决定是否需驱梅治疗及降低母婴传播风险。
TPPA阳性的临床意义
TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）是梅毒特异性抗体检测，阳性仅表明曾感染梅毒螺旋体，不能区分现症感染或既往治愈。需结合非特异性抗体（如RPR/TRUST）及滴度动态变化判断感染状态，避免过度焦虑。
现症感染的确诊方法
需立即完善RPR/TRUST检测（非特异性抗体）：若RPR滴度阳性且≥1：8或动态升高（如1个月内从1：2升至1：8），提示现症感染；若RPR阴性，可能为既往感染已治愈。必要时通过FTA-ABS（荧光螺旋体抗体吸附试验）确认特异性抗体，排除假阳性（罕见）。
母婴传播风险与干预
传播风险与感染阶段相关：早期梅毒（感染2年内）传播率约60%-70%，未经治疗可致胎儿流产（20%）、早产（15%）、先天梅毒（发生率30%-50%）；晚期梅毒（>2年）传播率降至10%-30%，先天梅毒表现多为骨骼异常、皮肤损害等。
孕妇治疗原则
现症感染需规范驱梅：首选青霉素类（苄星青霉素240万U/周，肌注，共3周），过敏者可用头孢曲松钠（1-2g/d，静滴，10-14天）。禁用四环素、多西环素（致畸），避免喹诺酮类（影响骨骼发育）。
随访与新生儿管理
治疗后孕妇需每3个月复查RPR滴度，目标6个月内滴度下降≥4倍（如1：16→1：1）。新生儿出生后需检测脐血RPR、TPPA及IgM抗体，持续随访至18月龄，若RPR滴度未转阴或升高，按先天梅毒治疗（青霉素类）。
