双侧睾丸鞘膜积液主要表现为双侧阴囊对称性肿大，伴坠胀感或轻微胀痛，积液量较多时可影响排尿及活动，部分患者无明显自觉症状。
阴囊外观与触诊特征
双侧阴囊呈对称性增大，多呈椭圆形或梨形，触诊质地柔软、有弹性，边界清晰，一般无触痛或仅有轻微压痛；透光试验阳性（手电筒斜照时阴囊呈均匀透亮区），可与睾丸肿瘤（质地硬、不透光）鉴别。
局部感觉异常
多数患者主诉阴囊坠胀感，站立或行走时加重，平卧休息后可部分缓解；积液量较大时出现胀痛，甚至牵扯至下腹部或腹股沟区，活动后症状更明显，休息后减轻。
积液量与功能影响
少量积液（＜20ml）多无症状，仅体检发现；大量积液（＞100ml）时阴囊明显增大，可遮挡阴茎，影响排尿（排尿困难、尿线变细）及日常活动，部分患者出现行走不便。
特殊伴随表现
继发性积液（如睾丸炎、外伤、肿瘤等）可伴原发疾病症状，如发热、局部红肿热痛；儿童患者因语言表达不清，常以“无痛性阴囊肿物”就诊，成人长期积液可能影响性生活满意度。
特殊人群特点
儿童双侧积液多为先天性，多无明显症状，家长偶然发现；成人双侧积液需警惕慢性疾病（如心衰、肾病综合征）或前列腺增生导致的排尿不畅；老年患者常因排尿困难与积液相互影响，需优先处理原发病。
