精子成活率低（弱精症）是指精液中前向运动精子比例低于32%（WHO第五版标准），核心是精子运动能力不足，多因生活方式、疾病、环境及遗传等多因素综合作用。
一、不良生活方式是主因
长期熬夜、久坐、吸烟酗酒是主要诱因。研究显示，吸烟者精子活力较不吸烟者降低30%以上，酗酒会抑制睾酮合成，久坐使会阴部温度升高，肥胖者因雌激素比例升高（游离睾酮降低）进一步影响精子质量。建议规律作息、适度运动、控制体重。
二、疾病与慢性因素影响精子活力
生殖系统感染（前列腺炎、附睾炎）可致炎症因子（如IL-6）升高，损伤精子膜功能；精索静脉曲张通过静脉淤血影响睾丸血氧供应，降低精子活力。糖尿病、甲状腺功能异常等慢性病患者因代谢紊乱或激素失衡，精子质量常受影响。
三、环境与理化损伤需警惕
长期接触重金属（铅、汞）、有机溶剂（苯系物）或电离辐射，会直接破坏精子DNA完整性。高温环境（如桑拿、久坐驾车）使睾丸温度超35℃，抑制精子生成关键酶活性；长期使用非甾体抗炎药或激素类药物也可能干扰精子活力。
四、年龄与遗传易感性不可忽视
男性精子质量随年龄增长自然下降，35岁后前向运动精子比例每增加10岁降低约10%。Y染色体AZF区域微缺失、CFTR基因突变等遗传缺陷，可导致精子尾部结构异常或运动能力障碍，需遗传咨询明确。
五、特殊人群需重点干预
职业暴露（化工、辐射行业）者需定期监测精液质量；肥胖（BMI≥28）者应减重以改善胰岛素抵抗；糖尿病患者需严格控糖，避免微血管病变；既往有睾丸炎、疝气手术史者，需排查睾丸血供与结构完整性。建议40岁前未育者优先筛查精子质量。
（注：必要时可在医生指导下使用抗氧化剂（如维生素E）或代谢调节药物（如左卡尼汀）改善精子活力，但需遵循临床规范。）
