小孩39度算高烧。腋下体温≥38.5℃为发热，其中≥39℃属于高热范畴，因此39度已达到高烧标准。
1高烧定义及39度的临床定位
1.1发热分级标准：国际公认的发热分级为低热37.3~38℃，中等热38.1~39℃，高热39.1~41℃，超高热＞41℃。39度处于高热区间，需结合儿童精神状态综合评估。
1.2不同测量方式差异：耳温枪测量值可能受环境温度影响偏高，额温受皮肤温度干扰较大，腋下体温（5分钟测量）更准确，39℃腋下体温提示需临床干预。
2高热的潜在风险
2.1年龄相关风险差异：2月龄~2岁儿童，尤其是6月龄~2岁，因大脑发育不完善，高热时热性惊厥发生率约3%~5%，表现为双眼上翻、四肢强直、口吐白沫，需立即侧头清理口腔分泌物并就医。3岁以上儿童惊厥风险降低，但持续高热可能诱发脱水、电解质紊乱。
2.2基础疾病影响：有心脏病史儿童，高热时心率加快、心肌耗氧增加，可能诱发心律失常；呼吸系统疾病患儿（如肺炎），高热可能加重通气障碍，出现呼吸急促、鼻翼扇动。
3处理原则与干预措施
3.1非药物干预：减少衣物（穿宽松棉质衣物，室温控制在24~26℃），温水擦浴（水温32~34℃，擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次擦浴不超过10分钟），补充水分（少量多次口服补液，婴幼儿每次5~10ml，间隔5分钟）。
3.2药物使用规范：对乙酰氨基酚适用于2月龄以上儿童，布洛芬适用于6月龄以上儿童，禁止复方感冒药（含伪麻黄碱、金刚烷胺等成分）；体温＜38.5℃且精神状态良好时，优先物理降温；3岁以下儿童禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。
4需紧急就医的情形
4.1持续高热特征：体温≥39℃超过24小时，或24小时内反复发热超过3次，伴体温波动超过1℃/小时。
4.2伴随症状警示：抽搐（尤其是首次发作或持续＞5分钟）、呼吸困难（呼吸频率＞40次/分钟）、皮疹（出血性皮疹或全身弥漫性皮疹）、尿量减少（＜6小时无尿）、精神萎靡（嗜睡、拒食、烦躁不安）。
5特殊人群护理要点
5.1低龄儿童（＜3岁）：避免酒精擦浴（可能导致酒精中毒或皮肤吸收），禁用冰水敷额头（可能引发血管收缩、体温骤降），每1~2小时监测体温，出现抽搐时记录发作时长，保持呼吸道通畅，避免强行按压肢体。
5.2特殊疾病史儿童：癫痫病史儿童，体温＞38.5℃时可预防性使用对乙酰氨基酚；免疫缺陷儿童，高热伴咽痛、咳嗽需排查细菌感染，避免盲目使用退烧药掩盖症状。
5.3脱水或虚弱儿童：优先口服补液盐（ORS），按说明书冲调（每500ml水加1袋），少量多次喂服；无口服补液盐时，可在100ml温水中加1/3勺盐+1勺糖，避免单纯喂水导致电解质失衡。
