耳朵后面一阵一阵疼可能由耳后淋巴结炎、局部皮肤感染、神经痛、乳突炎或肌肉劳损等原因引起，需结合伴随症状及体征判断具体病因。以下是常见原因及应对建议：
耳后淋巴结炎：耳后淋巴结收集头皮、耳廓等区域淋巴液，头颈部感染（如感冒、外耳道炎、扁桃体炎）或局部皮肤炎症易引发淋巴结反应性肿大。典型表现为单侧耳后皮下可触及黄豆至蚕豆大小结节，疼痛呈阵发性，触诊时有明显压痛，部分患者伴随低热或局部皮肤发红。儿童及免疫力低下者更易出现，需注意避免反复按压刺激，若伴随发热或感染灶持续存在，应及时就医排查感染源。
局部皮肤感染：耳后皮肤毛囊或皮脂腺感染（毛囊炎、皮脂腺囊肿感染）表现为局部红肿、触痛，疼痛随炎症进展加重，严重时可见脓疱或皮肤破溃。带状疱疹病毒感染沿耳后神经分布，表现为单侧簇集性水疱，疼痛呈针刺样或烧灼样，病程初期可能仅疼痛无皮疹，需观察3~5天确认皮肤变化。特殊人群如糖尿病患者需警惕感染扩散，日常应保持耳后清洁干燥，避免挤压患处。
神经痛：耳大神经、枕小神经受颈椎劳损、受凉或压迫刺激可引发阵发性疼痛，疼痛性质为刺痛、跳痛，持续数秒至数分钟后缓解，常伴随颈部活动受限或姿势不当史。长期低头、睡眠时枕头过高导致颈部肌肉紧张，或颈椎退行性变（如骨质增生）压迫神经，均可能诱发。成年人及长期伏案工作者风险较高，建议调整睡眠姿势，避免长时间低头，可尝试局部热敷缓解症状。
乳突炎：中耳感染（如化脓性中耳炎）扩散至乳突气房时引发乳突炎，儿童及免疫力低下者多见。表现为耳后下方（乳突区）持续性疼痛，局部红肿、压痛明显，伴随发热、耳流脓、听力下降，严重时可形成脓肿。需紧急就医，通过血常规、颞骨CT明确炎症范围，及时使用抗生素控制感染，避免病情进展至颅内并发症。
肌肉紧张或劳损：长期单侧姿势不良（如长期侧卧压迫耳后、单侧背包过重）导致耳后肌肉（胸锁乳突肌、斜方肌）紧张，表现为酸痛、胀痛，疼痛随颈部活动加重，休息后缓解。孕妇、驾驶员等长期固定姿势人群风险较高，建议每30~60分钟活动颈部，避免单侧负重，可轻柔按摩耳后肌肉缓解紧张。
特殊人群注意：儿童若伴随耳后结节快速增大、高热、精神差，需警惕急性感染或肿瘤性病变；孕妇出现耳后疼痛避免自行用药，优先物理干预；老年人伴随耳后无痛性肿块，需排除结核、淋巴瘤等少见病因，建议尽早通过超声或病理检查明确诊断。日常避免频繁触摸刺激耳后区域，保持局部干燥清洁，疼痛持续超过3天或伴随发热、皮疹、听力异常时，应及时就医。
